碱性磷酸酶
+ Z3 {# q% D( uhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
; ^" P4 [- a5 j0 _ J碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
0 Z6 k) G+ T3 V4 \2 z& u这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
/ P8 p: L7 s4 R3 [( E当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]0 F$ {2 V6 p) P8 e2 _
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
; n" W. ^+ K7 w9 l/ k* x- @, y& G! ^1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。/ i9 N) r7 I. M( r
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
- z0 |( b4 G7 Q0 B! k3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。: l; l: ^0 S: L, f9 F& x7 H
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。7 }2 K# l) q/ }5 B4 P# \$ M0 d
2有何影响
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1 k% u8 m) d o3 J碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。- `- k L V# r( b
3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
% N# I0 E: O* l0 C2 ?$ h碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
- e9 b3 X6 N9 t如何降低碱性磷酸酶：
0 C; M: z# ~% K5 y- i2 X. X碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
: y2 f# L n# |) V& \4升高6 ?) m3 S' {( T8 @: z
( f; U G8 N' {2 Y& l0 d( b能引起碱性磷酸酶升高的疾病
/ Z) g* O# F; `1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。7 u% g; e% h5 R) ~6 @/ w, E# m/ A" j
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
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* i/ m/ d4 U5 N) W人体内情况) F5 l8 M/ X) ?4 I
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，6 X; \& @' z1 c/ A
7正常范围
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正常范围（连续监测法）! z7 v# P3 v m' Z- ?
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；! \) a2 f6 K& C' m8 G
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
9 }9 d+ w6 |3 C, H9 a( R$ Q$ e高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
: [: {; d4 T1 P' G9 {一般来说，低值要比高值少见。. t. k) F9 W2 F) c3 y: D* \
8临床意义
: S3 }, k. p1 ^1 c; h& \' w! q9 d) j/ _# ~' B$ e$ D
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。5 J% d; q6 S; k
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。6 P* ]( d2 o" ]& S
2．病理性升高：
C- S) p# I0 i0 ]* E(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；) g2 `2 k" \2 u' w. J
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
3 P0 \) Q" D7 O(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
6 f7 Z6 G/ |0 F: F8 V6 y. J3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。1 `& ?- \8 W; T6 v9 _" M2 s# E
10异常原因) X: o/ m2 U# T
, C, l- m: Z6 x* g! e碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]7 k1 H! w& k7 |% h
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
$ H6 X9 [( I3 q) Q! p血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。) l5 Q! r/ S; O* f& T6 q
11抑制作用
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8 L: o) ~# [/ }2 B+ W; c除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。9 W5 }' c( m( \7 [
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
- p6 z2 T% h/ i( r3 i较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
/ c1 v& f5 R' j0 Y2 K7 g1 JEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
- q( @! u5 f6 m0 |其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
' a* {4 [ Q' B- ^, c$ ^- _2 _9 e12肝胆疾病9 L# C; B8 F" \% i8 d$ j( ?
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。) {/ x; D% g/ L: t
淤胆性疾病时ALP的升高
2 q( Y6 O5 o1 s" O S4 YALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。( ]) J8 T' \' V: c, s% D/ V# E
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
/ L! i+ Y. d$ Q$ q2 I' s! @肝内占位性病变时ALP的升高1 k& L; M* {2 m3 H% Q
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。; n% _: Q$ |9 T7 I! v, W( j
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
: d; Y* y& N8 \8 F( d' W肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
+ I' x8 x* E$ h! q0 Y6 B& D3 S# |成骨细胞与ALP! S$ d1 D2 j* E( k, y; G
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。) Z! {* c% [8 [. X9 p" `
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。! _ V0 u4 A ?6 C3 r- B
碱性磷酸酶偏低的原因
/ T7 m& ?: o+ U, c碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：( e+ g2 ]/ r/ [2 e- o
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
p2 r& F9 o+ p1 ^2.营养不良、呆小症；5 Q7 q. Z4 Z+ H0 |" w- S% X: G
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；! K7 G7 d: A' z' D5 T3 D6 a1 _
4.遗传性低磷酸酶血症。
) r! m7 |+ g1 P2 n碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
