碱性磷酸酶
0 j5 Q0 r" M2 n" r" L8 d6 E Hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd- O& p% R2 f7 F2 s! F7 h
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
) l* {) A% @3 @这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。% n( x2 G. F' C, R8 L: h! h
6 V( O9 f6 y, j. S& S/ K碱性磷酸酶偏高的原因
' Z1 [ i3 Q# t: z. G当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]0 o4 q0 R0 T$ ]+ P" L- i0 e
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:: ]: m8 ] q: S5 d# y& m* v
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
6 A8 U9 f& `2 x2 a G0 _3 y2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。- a0 H; R* C- ^6 e( o
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。- U; N( ]- \! E8 i" ]- B+ |" ]$ m
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
: V# v* R, q5 {3 {/ S3 T1 p2有何影响
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~( ^% A; x) W* |1 G* n碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
! @) A6 F1 W5 Z4 U$ }/ X0 t3偏高的危害# M- \0 V3 \/ h5 H8 [ G
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
0 {' q/ h( B, h& n8 y% J碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。1 p' j" l. w+ v: ~! q
如何降低碱性磷酸酶:: W9 `. ?6 h" [( ` f2 g
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。8 N6 g G4 {" A; X3 M5 q% h3 n
4升高
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' t& j m$ E' F( [8 E" V能引起碱性磷酸酶升高的疾病 d) w. Y2 Y! e) u+ E0 W3 ~
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
( \( Y; S4 z8 [6 @- p2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
5 Q6 l2 P% u9 A, P- ~5来源7 `% t) }3 F, g: n; f' W' \& ~! l
4 z7 U% H$ `$ m' _+ Q Y人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
! X% _* |: x" M% [; {1 L' t7正常范围
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正常范围(连续监测法)
m/ c: a% O5 Z4 f8 i+ G女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;8 U# q1 O6 J' X2 B' h6 a
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
6 ?" c/ b1 _3 {# J( o高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。: m' N* [7 w, f% d7 H$ C5 F; l
一般来说,低值要比高值少见。+ d i/ U6 D% `" Y! j; d
8临床意义7 S1 t( G4 @& m5 `3 |& V
+ [2 l- c+ ~; ?. z0 n临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。# \/ t8 a/ k% d! e' R
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
* z5 ~$ q/ w! r8 e) L4 A! l- t2.病理性升高:
% i: g9 b9 V1 u: |' W- m1 k(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;- b1 \9 b+ Q# k* ]2 q, `
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
1 a5 z# P. }( T6 k(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
3 P) u9 O$ v3 d3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 Q' l t2 e6 N7 ] ^. w5 U10异常原因
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* m. t/ D6 ~8 O3 O碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
) l9 l; S$ f: l" ~8 w- _0 o碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。( g: w& C9 E/ b8 y& b1 i s
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
% Q+ {5 w4 m! M; X11抑制作用& O" S9 w2 \. ~. _' d, p+ _
# H: g9 R# {* _除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。% @- q3 ^/ ?' C& y7 T
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
! J/ A5 `/ @4 }- o9 x较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
7 v+ n) i5 b; J: d8 o7 v" C( WEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;/ O/ {/ Q4 X+ Q: p0 F' H
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。# u# A6 c) r J, }
12肝胆疾病) ~6 |9 J, O* @0 Y: K, t
2 z3 n" K. r2 j( t/ {肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
9 e# T, d* |6 R2 S淤胆性疾病时ALP的升高
, K8 p# v* o/ i7 ^9 {5 @; p2 P: I- P8 FALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
5 P; v# c% i- ~) _8 T1 Q在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
3 h( W- b9 w6 X ?% m. \& ^4 J肝内占位性病变时ALP的升高
, C; D, R5 u2 I% s) n即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 N2 N( U' ], _2 W! F- ~
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。8 _1 v9 f' a# Q8 ?! w1 }3 n* l& \
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。* r- ]+ g" j8 E8 b( G# S) O
成骨细胞与ALP
* A* z" l8 }& @/ c: a8 K成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
5 J5 `2 c6 r5 h7 }% h$ n. J) O7 W对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
7 l, V/ g# W! O" w7 z1 \碱性磷酸酶偏低的原因
/ H3 @$ _- [4 K* |碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:# i) l: j" k" v" g
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
# F% _0 @9 [9 t9 b; G2 h9 t/ `8 S2.营养不良、呆小症;0 f& ^# f7 `- z5 C
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;% t* f6 h( D4 J5 v+ v8 b
4.遗传性低磷酸酶血症。/ z5 I7 H/ W: k7 T9 R8 l
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |