碱性磷酸酶
5 y* e' J6 G1 {6 A" g8 ^9 rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd) S9 V% I; d! U4 Z3 Q' B9 W, {: H
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
- K! w- ?8 t; T$ l; ^/ _ H. r8 E这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。- a7 C3 F! E7 ]& h# q% d
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碱性磷酸酶偏高的原因
" w2 i# s: F. B. k0 B. N当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ ^ p4 o' @" b1 {+ r, B) e) L$ o
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
# Y: n; p4 M7 S1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。0 ~, k2 f. {' O, a1 x" e
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。" }) h" _( ^ j& u1 g/ A4 V
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
: S; A& b9 C/ @5 b% |4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。% q9 C3 N8 C, Y5 b, _" V! L
2有何影响' ~5 j7 Q3 H# K& A: h8 @0 z. o+ ^/ \1 }
- \6 k7 o- W l碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。9 }/ _6 g+ c- C7 }! X
3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.3 k, @% J* x. B! m' _! c8 A$ ]
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
) h* R: l+ G4 s" \2 l( s如何降低碱性磷酸酶：
. v# r5 V( N5 z: R( S碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。3 E( C$ E2 |+ v8 J. [
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病6 g$ G$ k# S; a6 [
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
* @% V( ^' ]) [1 P' c/ h2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。4 W8 y; w% S$ q& j5 {8 ^6 n) T
5来源
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
( z5 N% V4 t/ |: M l$ y! O3 P7正常范围$ m p o# X* h& G% S- ]0 {; P; b3 {( S
, S; b0 i# h& h+ p) s: B2 I正常范围（连续监测法）
2 R) K+ q* f' u6 @ {女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；0 P/ ^" d( C$ y# o, j5 C
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
+ k5 Q) j4 G3 l, r高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
: \ ]/ G% }( i+ K* m# c8 p一般来说，低值要比高值少见。
4 p) J4 R) `8 e! V6 d$ P, W; ^8临床意义2 M9 M/ P1 C+ _: l5 s
* l! H, Z* @; e( |0 ~# M临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。2 }% X" T3 `- w9 F" A
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
5 q- \" W. ^ j+ W, t9 X$ W2．病理性升高：. a9 E) Q/ ]% h- Q
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；: j' X" R. ^, l: K
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；2 R/ N4 t+ T- J8 u8 P
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
0 X G0 f% {. v% ^8 K/ z9 X3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
; P" H1 r) h- I: W10异常原因( Z4 c0 t/ \- k" x
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]3 z3 U& x7 H6 x1 Z0 q
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。9 x7 ?% _8 @, r+ W$ a# U
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
1 V Z8 N. B( @# ]! k9 C" W- L11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
& ^' Q4 B% S' a- E- F: _3 e+ ?单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；9 O: Q5 l& |' A' D$ n' n. {# D# y
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；8 Y& E8 J# m8 v! N* D2 T9 C, W/ B# F
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
$ e$ [$ p5 N. X; F其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。# x8 @8 V* N6 t2 W
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。6 m# k1 q; P7 s
淤胆性疾病时ALP的升高
& F* S. q" h# p3 S) j# a9 _ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。5 J+ x9 C' P7 Q6 r( N7 X2 w/ ^
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。& b; \2 ^$ }, y" \# B
肝内占位性病变时ALP的升高
" w: V4 U' f% C* W) T9 M6 I7 r# D; u即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。1 D1 D' Z0 F/ K" M/ P; ?9 b! H% d- J
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ L2 j/ l( q, m' R1 h7 i+ r( q肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
* I& U7 v) \* \0 ]$ z成骨细胞与ALP" \, n0 T. N# q2 x; u. @5 G n
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。- \ R5 n% ] D* h: j6 ?9 N
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
4 ]. L6 j0 Y6 `8 x9 L% \碱性磷酸酶偏低的原因
, }5 c5 Y: G- I, h8 ?9 n& Z碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
9 D# l8 Y ~* {5 K2 }- n& L% p* A1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；5 e+ n4 a* ] B% U! |! O- s
2.营养不良、呆小症；3 q; f8 r) A4 E& V
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
0 D5 y. |* t0 p8 M4.遗传性低磷酸酶血症。
/ V, g- @3 D) V& w A; J碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
