碱性磷酸酶
H+ f8 \9 P" }* p! u+ Z/ b) z( xhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
7 b9 r8 D" Y) Y% l7 s碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。- h/ Z" d4 [* ]) o( o2 N& c$ q
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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+ j1 b& l* S4 O+ N8 X8 {碱性磷酸酶偏高的原因1 a4 ^6 t4 k5 I \& b+ O
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
$ M, M; o+ _' _ G8 A! G, o碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
# z6 ^7 n. U( H5 {( m N1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。, U8 K9 l% _- b* \- i5 y* w
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。( E9 O, O5 j8 r( l! h3 _
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
# d' D1 a6 t5 @6 f4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。2 }' N3 O8 K7 o& K
2有何影响4 N/ ]! z1 {: y; q$ M
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。; y6 h# h# ?9 M& W# u
3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
S9 r4 W! p8 n$ x r% @* P碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
2 y2 |; p q* ]* X8 o) N+ ^; o如何降低碱性磷酸酶:
8 R7 m9 r* X4 c/ b3 p碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
- {* E$ D/ a2 e2 l; V6 w4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
6 k7 H+ M* C8 Y/ U( p1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
. B7 R8 a- l5 ?1 p# Q2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。$ {# X/ d* P7 f6 R8 Y3 b5 N
5来源, O" k) L" Y& {
7 {4 K1 v6 i& ]0 {6 u5 m人体内情况# n* v3 q: j$ M
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,! d3 X: V2 D. x6 B7 K6 Z+ ?
7正常范围. K0 Z% a! `0 l. I+ O+ B+ m
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正常范围(连续监测法)' A# Y8 s8 S* b Q* `- {* P
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
/ m' b/ A: ^) j3 [; t2 e l4 ] m$ v男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
/ c; F, w2 ] {- L: `. I/ {高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。+ L' G& m# } P9 Z- P* v, p2 d. I" |
一般来说,低值要比高值少见。% ^* I4 p9 {3 O! ]8 X+ D
8临床意义" }6 S* t7 O! y& ?& T& \5 d" h
5 V2 F8 u. m4 u- I' j) ~临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。! f/ K; j. c" I, l- ?# d, y
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
; A% ^' O% L+ w o6 N5 u# e" ]2.病理性升高:: i8 p, c0 s/ K4 Z+ A. R, R9 k1 K
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;2 J2 S: M) M6 z
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
; S8 {2 _4 a& F. @6 Q1 K(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。+ l; Z$ O! i# d7 A
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
; N+ f. d t, `2 X# C* E+ [10异常原因" f% R/ g2 D2 w- B! g) |
( t4 b- E2 n; c+ z0 u4 c' s- m- b2 M碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]& w+ }6 ?6 J& u
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。" V7 q! g6 s5 z6 L
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
. d' P1 M) z3 ~, E! k* H11抑制作用 B5 m9 F9 e! A) ]; |
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
; t: S/ G) k! P7 q单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
; n9 R- {. z* `4 s* [9 h, s' H9 w较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
( a# j$ B$ K: P2 v' G; UEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;: L1 o7 T8 C4 V X. L9 q
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。9 H9 `0 p: U. b0 |
12肝胆疾病
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" ^. l5 W4 {5 E. @% w1 t肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。. Y8 ?0 [4 k8 d
淤胆性疾病时ALP的升高& D" d; U6 E5 v# ~8 S
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
5 g3 G" ], a" @5 |+ p在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。- [' ?, P- p5 w& K) x* L# q/ ~
肝内占位性病变时ALP的升高1 T" s1 C) F" f5 v( F' t, l; |+ e
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
' |9 x5 X5 r- [; ^8 V0 s8 [, Y恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
8 s$ y g+ v7 k- ?. G5 P肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
0 I9 i6 [- x9 w成骨细胞与ALP) z/ H! y# G: n, A0 v8 l
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
5 B$ G1 k8 x y+ K( X4 e对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
* c# N& m: E c( U3 M6 \4 b碱性磷酸酶偏低的原因/ e/ l- P7 G7 R
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:- n1 \, w: o9 X) p2 ~9 J
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
0 g4 y) n5 I o; h' p& W2.营养不良、呆小症;- B! @- O& R1 m- @) ^( C! k
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;9 C8 {2 f4 E C- l
4.遗传性低磷酸酶血症。! t0 F7 [7 S5 P- d6 S9 J
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |