碱性磷酸酶
" L6 p6 V( i# d& q2 B ~! d6 @http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
+ u1 G; x7 N* g0 K" k碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。" u+ t: ?4 Y. P+ b( J
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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, L3 m/ h- L! v) r碱性磷酸酶偏高的原因
1 H) ^2 b, H/ a. L& }6 R. \5 G当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]1 N" z1 ` }8 c
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
! m: k) @6 S& `) C+ u$ z! l1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
+ o; { l) o' T5 |4 l# n. C; ~# p2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
, \; s4 d. Q8 c) E! E3 f4 ]3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。. ]5 f; E1 x9 N& b( q
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
% ^2 ]" }; i8 V; H8 r2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
' p( U, ?5 }" ~* o& l* U2 g6 }3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
/ |( B: U+ }" s; H3 u碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
4 v' Y2 }% r5 U8 O4 g2 V# h如何降低碱性磷酸酶:0 i7 ^+ P' V3 r" O
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
, J8 i$ }( |+ { l% R4升高! v* R( y6 a, `& r: p+ n* a8 Y
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
$ W2 t* R6 {7 J1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。! ?: U5 a' a( Y
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。$ A- t6 J& q# j& H) ]: K
5来源4 P4 n& S0 I9 v% b& O1 y
D3 O1 a; ?5 D1 @人体内情况
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9 D8 e$ u8 p1 E# }& e, l7 U9 k4 }' V碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
. K. S- F- Z) E7正常范围
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正常范围(连续监测法)
5 ?+ S! ]3 M; d0 n女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
4 Y# Q9 y! X: T0 O2 |1 {( s男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。2 G% L0 d7 w1 V N! F' Y; q6 N
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
0 N; j" ?, v9 B- c, M- w一般来说,低值要比高值少见。# {9 G/ P/ n( p/ _3 O
8临床意义
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9 T( [; W3 x2 @5 k8 A. r; W临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
, }0 W, M4 D3 G) Q0 B0 l' T1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。" V2 }: e u; f) K2 o9 K9 b8 ]
2.病理性升高:
0 Y% O @; W9 U; K5 O4 S6 L(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;, Y9 j! l( ?% _8 J4 ~
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;8 H4 @7 T! [6 U1 }9 e& `+ A6 P+ F/ q# A
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。+ p5 h4 w% V v
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
3 B) A+ z# a- X: f0 N R& G }# g10异常原因
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2 Z {# ]' }, w$ P. p( \* v1 L碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
" c2 e# V0 a0 d+ u3 d碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
8 b4 u) G' [2 q4 N血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* u6 Z/ D/ D0 \. s2 H5 ?) m# m P
11抑制作用
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! k6 }7 S) r F3 E- p& @除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。9 u3 o3 l$ v$ M: S( l
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
' L) f4 B! Z: k2 g' ~0 T5 ~2 i较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
8 H. N. a) Q( N: GEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
* F( e8 c, \ T5 ?& Y其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。3 I9 G' N2 t- [
12肝胆疾病4 `; U4 z8 I) _- E3 y
( L/ `: ^6 y$ F9 Q' n肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
6 T: L" l4 j6 p; ?, @% v淤胆性疾病时ALP的升高
5 ~. v- \+ N- e% j. NALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。% P" H6 [( b6 I. e% w5 z
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。/ z4 e/ o- o% M2 O# O+ e
肝内占位性病变时ALP的升高
. D+ g. V. W% `即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。; o8 C9 `( J! t1 q& c+ N
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。& Z9 j$ M4 p- P5 i* w
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
* _% J# w& u1 C0 c* Z2 c4 w8 z% E成骨细胞与ALP# c2 N: l: m8 ~
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
: }/ V& k/ s- p' _0 L对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。* i1 E7 q+ q( F" v
碱性磷酸酶偏低的原因
+ z/ g/ _5 w. K- M% U- l碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:" h$ f8 G" N( M# S4 x' E
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
+ N& `( s" n( Z6 O8 c: p2 ]( G J/ {2.营养不良、呆小症;
: c/ O' r$ N. U9 [. ?, U, M3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;8 u2 } s: x$ t" u& I8 |, e! ], J
4.遗传性低磷酸酶血症。
0 {3 r9 \. Q. p7 X$ E D& O碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |