碱性磷酸酶( H" L# b- S d3 K, ?, m' q
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
8 Y/ W! i0 w* j1 g这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。' _, ?6 U- r8 s+ T
! I/ O" u& w) g" I$ C/ o: a+ p碱性磷酸酶偏高的原因
/ c( A0 `( p8 e. ]7 C4 d当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]) N* P, F5 e8 c4 k2 G# G
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
8 o% l* Y, R u/ i8 w1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。- @, f3 i( L. ]( I8 L; `( k
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
# R; j5 ?, B$ }9 F: Y3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
4 t& [2 @0 Z; B2 b1 n# t4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
% u3 ]/ S0 A$ s$ N4 n* I2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
1 P% [( D2 C$ M1 I3 R9 D$ S3偏高的危害# g3 n/ `8 |; k/ U; x! v
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
' |6 x5 V2 J/ O. P碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。; K. x! Y3 c3 {4 J0 A# g- A
如何降低碱性磷酸酶:
% i3 m' O6 H* X" F7 F碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。1 I# [% s& x. ~: @/ P# t
4升高$ L% ]4 D* L% B# B% G; Z
a& n: E [. i; g3 P7 d能引起碱性磷酸酶升高的疾病- W! B0 J$ w0 M0 I& f
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。( ~2 P/ ]3 `0 I6 F# p
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。8 @7 H: g% t; N; C, o
5来源" L: Q" h9 n0 a6 d% ?
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,# W0 M5 [; l. a1 Q/ a
7正常范围# U4 Z6 G1 d$ n8 L3 I
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正常范围(连续监测法)* b# X& J9 N5 h
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
* h* A% M" n& x1 H. V8 }男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
5 u! j5 w( A- a, Y2 ^* A, @高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
2 z, k0 Q4 |+ u一般来说,低值要比高值少见。
' h9 n- l; R5 r1 A5 L9 x8临床意义
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. Y4 J7 d' {$ m8 S/ ?临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
+ \, P% s3 z* }* H1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
% b# b+ ^: y# N9 @2.病理性升高:
$ ^9 h& T: U: b(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
5 N) F, y' G# Z( d2 `9 t% y9 M8 Z(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
- k3 P9 e5 l0 t4 _(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
$ w& W0 E$ K% M$ |% m c9 m3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
7 N. d! i7 f( ?/ `/ |5 Z4 r- }10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]! j% T6 v) P7 M% d1 i
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
/ j H& Q( o" u: m( R, n血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。" A/ ]7 H) w+ f/ \* w9 j
11抑制作用6 J$ [6 Y: o2 V) c. ~- Y5 Z
; o9 z8 |/ u4 y3 Z/ \除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
/ Z% B9 d% q0 e4 B单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;1 R* S: q- p4 [1 b3 V6 x7 ]
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
5 K) C5 v7 z/ v. mEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
8 \/ x; N3 E3 X$ f- R5 q' b其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
0 v- T3 q2 i" G$ x2 _$ y12肝胆疾病
6 d5 W8 w$ J% E3 w) ^" ` v# G9 r, {
' O6 w8 \. F1 B/ W5 j$ e肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。 E' z( B- A$ M* K; B( o, @* F
淤胆性疾病时ALP的升高
! X$ P* [+ ?7 F! @9 hALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。0 V. Y5 j7 X- |$ [6 K* U
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。3 {$ G5 Z e4 a2 D- e# N
肝内占位性病变时ALP的升高6 e$ M4 N' A- I% x. t, @' I
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
3 D2 z7 ~+ s( F! x* ?& e( u: {8 c2 k恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
; H/ W' n; p1 y! e- P! H2 w0 _. J1 i肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
. a( ^9 g+ G5 `- ?0 R成骨细胞与ALP
' U% T- h9 v/ i$ k! }2 t成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。3 M" D2 T) @4 P5 d* @5 D# V
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
# `+ H8 q4 @% e5 f8 G碱性磷酸酶偏低的原因
" O7 k- R3 S* a碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:$ R `0 J1 z8 K
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
& w: y( {- o$ T/ [2.营养不良、呆小症;3 K0 H! z) w# p9 V6 x7 m
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
; @) Y' A+ S. \& ?4.遗传性低磷酸酶血症。9 `; V2 p8 t1 U5 U- x: o
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |