碱性磷酸酶) [, T. S) n# g: F9 \# r$ S' b2 y
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd. G1 N7 z X$ B+ \; N1 i
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
! c$ C6 G9 c9 b6 h$ m' _7 F$ g这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因1 d3 x+ G j. I' f: |
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]8 M/ o5 u. z4 @) h' Z
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
8 ?4 O q1 @( E: |8 J, s& J1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。$ }% k- H0 V( b" H: J( F
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。9 P' ]. D$ `8 [6 c2 c7 ^
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
) n! W; o' d4 W4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。. t0 m: Y) L' x+ q
2有何影响/ [# E0 v L3 u* c$ z8 T ^- Y, l
, [- h# K/ `+ q7 J+ b* q( o
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
" }& d: w* _3 ?! \7 ~3偏高的危害' z( w& B) K7 l% R5 _# s f
9 c; r# M1 p" C8 ]; d1 P碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
9 W) q2 B) D; B碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
7 g$ r! ^5 Y( c9 h! d9 I U/ L6 K如何降低碱性磷酸酶：* L" ?& I4 z4 {
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
/ p: r( l, T' `0 d0 }$ I4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病, S& N7 G: ^% v6 m7 e) V
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。* |2 @- M/ [, Y1 ], Q9 Q4 J
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。/ u1 I! h6 z& [( q# ^
5来源* y2 c! b) ~! _& X7 M* e4 x9 U
' t% M/ [( G0 ]1 S, q! b人体内情况
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4 \: D: y A2 {碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
3 S5 S+ ]5 ?$ m. B7正常范围& W' [( z5 P9 B- `7 n$ I
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正常范围（连续监测法）/ v6 T. z+ I, s q/ a& s
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；8 J9 @3 j5 x4 Z7 M% @
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
% ^$ ^9 `) a1 a9 Z5 s( E高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
* Q J& H- p- w1 \一般来说，低值要比高值少见。
/ _. b! u9 r: g9 m# @0 D8临床意义" q8 ` O. i# l
; s( ?; ~( o6 u: r3 ?4 y临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
/ h2 F& |0 g1 a$ F. B0 z" Z3 R1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。1 u- [, R5 f0 w, @( n
2．病理性升高：
+ {( r G0 c( X/ L* Q(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；* n, @0 `; _- Q* [4 y
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
! s" y2 R4 L+ J! s(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
8 F0 @& {3 p/ w X; d- K3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。8 z4 W6 n7 U& T$ K- ^8 Y' C
10异常原因
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3 U. G, `; r( k0 C0 i0 e4 k碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]' ^7 ?, f: Q: j
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
# |# K: G+ O/ v( Z血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
1 J9 g, d" B( a6 f9 u2 N1 X11抑制作用* Q+ i! T3 F4 p6 o3 q- D) b" n0 B
# X( ^; z! y! M4 E除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。3 f, A- x- n. y( W7 z/ {; ?: j
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；5 H a+ a6 B t) z6 D
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
, \# ^/ T L4 o0 XEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；' a4 N+ T4 A* Z" g7 L5 V/ Y4 J+ a
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
) i- i2 {( r0 z% y8 |& t3 ]12肝胆疾病: Q f9 z. C' M, e- \; H b9 D
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。( {, C3 D7 o* u# \; q: F
淤胆性疾病时ALP的升高* A8 Q# g- b& P; }0 g6 o, b
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
5 J% a0 I/ c( u9 u' W在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。2 L3 E: z+ w: ?! \; x- v
肝内占位性病变时ALP的升高3 v6 l+ J" ?- d
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
2 h5 p n' P; f% v2 v恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。4 k5 H* t1 O5 m8 }
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
5 H4 j+ t# _9 G成骨细胞与ALP, b' q: |5 _* Q$ ~0 m5 \9 ?
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。5 t9 M! B S8 {6 m
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
" z5 o9 Q% W. } h# @碱性磷酸酶偏低的原因- g" F3 o3 W% B" g1 \
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
. o- |) }9 d) D1 G- ]& q$ g1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；& v% K% _% G( z" q2 O: R( p
2.营养不良、呆小症；
1 d& T( _6 D. B; `7 t3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
6 e3 j- w% k- S! d' Z2 Y4.遗传性低磷酸酶血症。
5 |" w1 ~4 T# E2 |' t碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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