肺腺癌，egfr21➕t790m突变，9291耐药进展，二线化疗用那种药？

一、19年3月确诊，21突变，凯美纳10个月耐药。
二、20年3月开始化疗，培美➕卡铂4次，稳定，培美单药2次进展。双倍凯美纳1个月，进展。
三、20年7月，盲试9291有效，缩小后开始稳定。21年1月复查，肺部稳定，脑部一个转移1.1cm。没有症状，未处理继续9291一片。
4月复查，肺部稳定，脑部1.7cm。
5月开始2片9291一个月，肺部稳定，脑部2.3cm。血液基因检测，9个主要基因，只有21突变➕t790m，没有其他突变。
6月20号，开始脑部定向放疗，期间9291一片，7月末出院，继续9291一片。
四、8月中旬开始咯血，早上起床会有几次痰中带血，有过一次干呕，甘露醇4天。8月25号入院检查，脑部增强核磁，放疗部位缩小，其他地方无异常；肺部进展。医生开始止血，有效果，但是昨天晚上开始咯血严重，会隔一段时间出现一次连续性的咯血，鲜红色的粘稠的血。今天医生要求停掉9291，加大止血用药，等止血后才开始化疗。唉
9291会引起咯血吗？没有这个副作用吧。

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现在，我的打算是9291➕单药化疗，妈妈68岁了，不打算连铂了。不知道可不可行？
她很恐惧穿刺，所以才做的血也基因检测

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你家很可能是肿瘤进展，引起的出血，肿瘤侵犯血管了，先止血，再考虑化疗或者基因检测，建议穿刺组织基因检测

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不知道你家的血常规情况，发一下报告。还有下面一个最重要的信息就是赶紧重新做基因检测，并且是实体组织的，找知名的大公司去做。

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地狱老师 发表于 2021-08-31 00:39
不知道你家的血常规情况，发一下报告。还有下面一个最重要的信息就是赶紧重新做基因检测，并且是实体组织的，找知名的大公司去做。

凝血和血小板都正常的。报告都在医生的电脑上

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阳光～ 发表于 2021-08-31 00:01
你家很可能是肿瘤进展，引起的出血，肿瘤侵犯血管了，先止血，再考虑化疗或者基因检测，建议穿刺组织基因检测

对，ct显示肿瘤距离血管很近，应该是肿瘤侵犯血管造成的。双倍9291要不要试一下？不控制肿瘤，止血应该不容易吧。
咳嗽比较严重，应该是出血引起的咳嗽

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21突变 发表于 2021-08-31 03:41
对，ct显示肿瘤距离血管很近，应该是肿瘤侵犯血管造成的。双倍9291要不要试一下？不控制肿瘤，止血应该不容易吧。
咳嗽比较严重，应该是出血引起的咳嗽

你分析的都对的，但是加量不一定好使，太慢了

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阳光～ 发表于 2021-08-31 06:40
你分析的都对的，但是加量不一定好使，太慢了

昨天停了9291，今天看看止血有没有效果，如果没有效果先双倍9291。9291不会加重血管出血吧？
现在先不转院，状态不太好了。其实前几天状态还是很好的，咯血后咳嗽的，胸部不舒服，头也不舒服

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21突变 发表于 2021-08-31 07:00
昨天停了9291，今天看看止血有没有效果，如果没有效果先双倍9291。9291不会加重血管出血吧？
现在先不转院，状态不太好了。其实前几天状态还是很好的，咯血后咳嗽的，胸部不舒服，头也不舒服

现在最重要的就是止血，我家去年年底，大咯血一次，相当严重，给止住了，我记得当时医生说的，如果止不住，人很可能就没了的，实在不行就试试介入消融或者氩氦刀

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地狱老师 发表于 2021-08-31 00:39
不知道你家的血常规情况，发一下报告。还有下面一个最重要的信息就是赶紧重新做基因检测，并且是实体组织的，找知名的大公司去做。

拍的照片，不太清晰

                               
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