母亲肺腺癌晚期，咨询一下三代靶向药该如何选择？

母亲确诊肺腺癌晚期（T2bN2M1a），基因测序结果显示EGFRp.L858R错义突变，突变频率2.41%。

医生建议直接吃第三代国产靶向药伏美替尼（艾弗莎），原因是奥西替尼可能会引起肺纤维化，且艾弗莎代谢物也具有抗癌性。

目前家人都有些纠结：
1.直接上第三代靶向药是否有问题？主要担心三代耐药后该怎么办？
2.艾弗莎还没进医保（有赠药项目），如果选择在医保的奥西替尼是否也没啥问题？肺纤维化是个值得考虑的点吗？

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我建议考虑下一代联合贝伐，这个丰度如果是血液的还凑合，如果组织的话，有点低啦，丰度越低，三代越没有安全感啊，即使考虑三代，还是奥西

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阳光～ 发表于 2021-08-31 21:58
我建议考虑下一代联合贝伐，这个丰度如果是血液的还凑合，如果组织的话，有点低啦，丰度越低，三代越没有安全感啊，即使考虑三代，还是奥西

是胸腔积液检测的结果，然后其实已经化疗了一次，母亲的副作用反应太大，有点承受不住…

奥西会更靠谱吗？

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SIWLYY 发表于 2021-08-31 22:09
是胸腔积液检测的结果，然后其实已经化疗了一次，母亲的副作用反应太大，有点承受不住…

奥西会更靠谱吗？

都差不多，我就是担心这个丰度低，会不会耐药时间短了

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阳光～ 发表于 2021-08-31 21:58
我建议考虑下一代联合贝伐，这个丰度如果是血液的还凑合，如果组织的话，有点低啦，丰度越低，三代越没有安全感啊，即使考虑三代，还是奥西

为什么丰度低会容易耐药呢，其他未检出的不是正常细胞吗？是非基因突变驱动的癌细胞吗？

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佚名中 发表于 2021-12-01 21:34
为什么丰度低会容易耐药呢，其他未检出的不是正常细胞吗？是非基因突变驱动的癌细胞吗？

丰度低就占比少，对此类靶向药敏感的癌细胞就少，杀完了靶向药发挥作用就小了，如果穿刺的话，其他未检出的，基本也都是癌细胞，穿刺毕竟都是肿瘤组织，癌细胞的发生，是比较复杂的过程，DNA链出现错误，碱基互补配对过程出现问题，RNA转录过程出差，一旦是功能区出问题，量变达到质变了，细胞就是癌变了，比如一个个基因片段出现问题，但是不是功能区，不影响细胞分裂凋亡，不参与氨基酸合成，那这个喜欢不会无限生长的呀，就不是所谓癌细胞，癌细胞可怕的地方就是容易无限增值

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阿美是最不好的

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