肺腺癌EGR19突变，靶向，化疗耐药， EGFR19突变扩增PIK3CA扩增

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肺腺癌EGR19突变，靶向，化疗耐药，重新基因检测，EGFR19突变，丰度71.61%；EGRR基因扩增，PIK3CA基因扩增,RB1基因20-24外显子缺失,具体治疗过程图片，在做基因检测的过程中试了阿法替尼50天，安罗替尼，效果不佳，8月10日CT检查病灶进展，有胸水，然后试了一个星期阿美替尼160mg+安罗替尼每天，体感没有改善，CA125升高（他这个指标敏感），8月24日开始住院化疗，使用多西他赛+顺铂，出院快一个星期了，副作用非常大，吃不下饭，基本上卧床不起一个星期了，浑身没劲还觉得疼。
看我爸这几天太难受了，他也很悲观，下次化疗肯定不愿意去了，我妈今晚又哭了，真的不知道应该怎么办了？
有医生建议可以考虑试一试多靶点联合，比如egfr加pi3kca双靶点。请问有没有病友使用过EGFR联合依维莫司或者阿佩利斯的？或者有类似情况？谢谢大家@包大大 @keenman

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地狱老师 · 发表于 2021-9-3 00:45:19

你可能搞错了一个问题，不简简单单是一个pick3耐药点，rb1也是非常关键的耐药点，考虑30毫克阿法替尼联合白蛋白紫杉醇＋安罗替尼8mg试一试。

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wearevictor · 发表于 2021-9-3 08:12:00

地狱老师发表于 2021-09-03 00:45
你可能搞错了一个问题，不简简单单是一个pick3耐药点，rb1也是非常关键的耐药点，考虑30毫克阿法替尼联合白蛋白紫杉醇＋安罗替尼8mg试一试。

阿法替尼联合安罗替尼也用了，联合化疗没有使用，最近化疗副作用太大了，他已经不想去医院了

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子弹 · 发表于 2021-9-3 11:04:56

1：PIK3CA扩增，突变在妇科乳腺癌里面效果很好，但是在肺癌里面效果比较差可能原因是PIK3CA抑制剂可以抑制雌性激素a分泌从而达到抑制肿瘤。

2:RB1缺失+PROGRP44多（正常4-6）+KI-76 ：80%，这几种迹象感觉已经有很大一部分癌细胞已经转化成小细胞（你局部出来的不是小细胞），可以考虑阿法替尼40mg-50mg联合口服小细胞药物依托泊苷，如果效果好，则可以直接考了小细胞化疗方案。

3:以上方案都不好则考虑紫杉醇+铂类+贝伐化疗。

纯个人观点仅供参考！

地狱老师 · 发表于 2021-9-3 18:19:02

wearevictor 发表于 2021-09-03 08:12
阿法替尼联合安罗替尼也用了，联合化疗没有使用，最近化疗副作用太大了，他已经不想去医院了

那你自己考虑这个组合吧，你看我的化疗里面都没有加铂类。

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阳光～ · 发表于 2021-9-3 23:07:52

第一，化疗需要暂停了，次数多了，病人受不了的，休息休息，
第二，PIK靶点阿培利斯，有个病友使用效果特别好，一个月病灶缩小近一半，跨癌种用药值得尝试
第三，子弹老师说的有可能，转小细胞，注意这一点

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wearevictor · 发表于 2021-9-7 19:45:54

子弹发表于 2021-09-03 11:04
1：PIK3CA扩增，突变在妇科乳腺癌里面效果很好，但是在肺癌里面效果比较差可能原因是PIK3CA抑制剂可以抑制雌性激素a分泌从而达到抑制肿瘤。

2:RB1缺失+PROGRP44多（正常4-6）+KI-76 ：80%，这几种迹象感觉已经有很大一部分癌细胞已经转化成小细胞（你局部出来的不是小细胞），可以考虑阿法替尼40mg-50mg联合口服小细胞药物依托泊苷，如果效果好，则可以直接考了小细胞化疗方案。

3:以上方案都不好则考虑紫杉醇+铂类+贝伐化疗。

纯个人观点仅供参考！

好的，谢谢老师，我再查查资料，

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