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[LV.9]黄金爱粉
本帖最后由 无果天晴 于 2022-2-16 16:03 编辑 # g, e7 {+ r! |
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增强脑部核磁做一下，如果脑膜转症状变多，可以腰穿来确认是否脑膜转
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脑膜转移的主要临床表现' A/ B3 ~1 u7 `9 O* X
患者脑膜转移的临床症状复杂多样，主要表现为以下三个方面：
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: u& A) [) M% d1 o6 e' ^- Q6 {1. 大脑半球脑膜受累症状：约发生于50%的患者，表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。
$ A; S4 J- ^' K$ f* i" `2. 颅神经受累表现：约发生于40%患者，表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听力下降，视野缺损，周围性面瘫，咀嚼吞咽障碍。（动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听视神经受累可导致听力下降，视神经受累至视野缺损， 面神经受累至周围性面瘫， 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。）% l8 }! G5 p. F$ h
3. 脊髓和脊神经根受累表现：超过60%患者发生，可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。1 v% C% e5 ?- Q
, |, u0 t- W1 Y9 K/ o6 \6 o! H" G9 c此外，约70%-80%脑膜转患者同时合并脑转移，应注意与脑转移瘤相关症状相鉴别。脑膜转会出现多样性和多发性的神经系统症状和体征，或脑实质转移不能解释的神经系统症状体征。恶心、喷射状呕吐及脑膜刺激征是提示脑膜转移高颅压的典型临床表现) Z; j% |- B* s; Y6 c
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