怀疑脑膜转移，求教接下来怎么治疗？

livia_007 发表于 2022-03-26 11:48
@地狱老师 医生说不建议化疗了，白紫用了七个周期，培美用了八次

因为你的耐药点没有测到，所以只能联合化疗，那个脑脊液的基因检测到底出来没出来结果？还有现在以哪个方向为主？到底是头部脑膜为主还是身体为主？

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判断是否脑膜转，除了脑脊液检测出来肿瘤细胞这种金标准外，一方面CT影像疑似，如果有一些脑膜转的症状，再结合上治疗病史，也基本能判断是，这个时候就要抓紧时间找附近可以培美鞘内化疗的医院，尽快控制住脑膜转。后续想尝试达可替尼联合抗血管生成类的靶向药，也可以在稳定时试一试

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地狱老师 发表于 2022-03-26 20:34
本帖最后由 地狱老师 于 2022-3-26 20:36 编辑



因为你的耐药点没有测到，所以只能联合化疗，那个脑脊液的基因检测到底出来没出来结果？还有现在以哪个方向为主？到底是头部脑膜为主还是身体为主？

@地狱老师 脑脊液的基因检测还没出结果。
专家的意见是处理优先处理脑部，我们挂了神外专家看过了，还在等脑脊液的病理。
等脑脊液病理和基因检测的这段时间，不知道该怎么办？我爸体感很痛，人也日渐消瘦了。

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keenman 发表于 2022-03-26 20:37
判断是否脑膜转，除了脑脊液检测出来肿瘤细胞这种金标准外，一方面CT影像疑似，如果有一些脑膜转的症状，再结合上治疗病史，也基本能判断是，这个时候就要抓紧时间找附近可以培美鞘内化疗的医院，尽快控制住脑膜转。后续想尝试达可替尼联合抗血管生成类的靶向药，也可以在稳定时试一试

@keenman 鹰版，我爸现在主要就是左胸痛，脑转的症状都还没有。神外的医生看过核磁的片子，虽然从影像上看是脑膜转移了，但谨慎期间，还是要等脑脊液的病理出来再决定具体的方案。
现在的问题是，等脑脊液病理和基因检测的这段时间，如何用药更好？
还有就是我爸这样的egfr阳性，免疫表达阴性的，到底有没有免疫的希望呢？

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livia_007 发表于 2022-03-26 20:40
@地狱老师 脑脊液的基因检测还没出结果。
专家的意见是处理优先处理脑部，我们挂了神外专家看过了，还在等脑脊液的病理。
等脑脊液病理和基因检测的这段时间，不知道该怎么办？我爸体感很痛，人也日渐消瘦了。

脑膜为主，就考虑下一步确诊后鞘注化疗这个方向；身体考虑一个没有奶要的化疗方案联合靶向药物

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livia_007 发表于 2022-03-26 20:44
@keenman 鹰版，我爸现在主要就是左胸痛，脑转的症状都还没有。神外的医生看过核磁的片子，虽然从影像上看是脑膜转移了，但谨慎期间，还是要等脑脊液的病理出来再决定具体的方案。
现在的问题是，等脑脊液病理和基因检测的这段时间，如何用药更好？
还有就是我爸这样的egfr阳性，免疫表达阴性的，到底有没有免疫的希望呢？

我建议先培美鞘内化疗控制住脑膜转，后续如果挑战达可替尼联合安罗替尼效果不佳的话，可以采用化疗联合免疫方案

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livia_007 发表于 2022-03-26 20:06
@阳光～ 我们单药奥希两个月就进展了，说明奥希也是没什么用的。奥希联卡博也吃过，也没啥效果。免疫表达阴性，化疗也用到了白紫，接下来真不知道怎么办了。

奥西单药俩月进展，是肺部也进展了吗？

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阳光～ 发表于 2022-03-27 07:58
奥西单药俩月进展，是肺部也进展了吗？

@阳光～ 是的

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livia_007 发表于 2022-03-27 08:01
@阳光～ 是的

靶向药试试卡博吧，最起码碰碰met，你家一代药效果也不太好，时间短，三代奥西无效，总得碰碰这个靶点

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阳光～ 发表于 2022-03-27 08:21
靶向药试试卡博吧，最起码碰碰met，你家一代药效果也不太好，时间短，三代奥西无效，总得碰碰这个靶点

@阳光～ 前段时间试过卡博了，没啥用。而且这次医生开错单子，又用肝穿组织在医院专门做了个met的基因检测，显示没有met

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