求教后续治疗方法

太阳当空照！ · 发表于 2022-7-9 21:17:35

地狱老师发表于 2022-07-09 20:00
最关键的病人的年龄？有没有其他基础疾病？一个都没有说，所以这个现在是什么方案是根据病人的状态来定的，而不是你的想法来定的，可以是化疗加靶向一起做，但是带来的副作用叠加，她受了受不了？年龄超过65岁，有一些心脏什么的基础疾病，单独只吃阿法替尼就可以。

60岁，做过甲状腺切除手术，术后一直吃优甲乐。没有心脏病，高血压这些基础疾病。地狱老师，您对因为有tp53所以要化疗这种说法认可吗？

地狱老师 · 发表于 2022-7-9 22:59:16

本帖最后由地狱老师于 2022-7-9 23:00 编辑

太阳当空照！发表于 2022-07-09 21:17
60岁，做过甲状腺切除手术，术后一直吃优甲乐。没有心脏病，高血压这些基础疾病。地狱老师，您对因为有tp53所以要化疗这种说法认可吗？

没有什么太多的基础疾病，如果病人的心理状态比较不错的话，可以进行化疗看看效果，然后联合靶向药。跟状态没有关系，最主要是年轻，手术分期是3a。

阳光～ · 发表于 2022-7-10 08:46:48

我不是太建议一直靶向联合化疗，频繁去医院，病人也烦，但是现阶段可以安排几次化疗，化疗后再单靶向阿法，单药可以控制的不错的话，也没必要联合化疗，靶向原则能单药则单药，单药效果不好，再联合也来得及，吃阿法期间，注意脑部，最多半年，就得做一个增强脑核磁，脑部往往是重灾区

包大大 · 发表于 2022-7-10 13:43:35

阿法术后辅助没有获批，只是参考奥希或凯美纳在术后辅助的应用做类比，个人建议化疗4-6次后空窗，出现进展在用阿法，阿法副作用比较大些，比如皮疹腹泻，是否需要提前承受这些副作用需要考量，加上这个突变药物也不多，如果是我的话，我会尽量争取多的空窗时间，争取长的os而不是无复发时间，供参考

申医生 · 发表于 2022-7-14 07:12:37

化疗后可以考虑奥西替尼，2代药副反应大，很难长期坚持，861q三代有效

春晓123123 · 发表于 2022-7-14 20:14:35

首先肯定要吃egfr的靶向药，我看你已经决定。再补充一点，最近看了个科普说是tcr-t对tp53有效果，可以了解一下，如果科技发展快的话说不定能用上这种疗法。

飞鱼！ · 发表于 2022-7-14 20:31:20

有Tp 53突变，要注意观察耐药时间。

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