累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
8 q# B( ^& C Q, I入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
4 s2 W# ~4 n; @0 k$ V& U X: @6 m7 |; ^7 z4 A$ y
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
* ~! B! B+ o3 \" Q$ T8 \6 M" D已知目前培美鞘内注射临床项目:
$ j6 ?4 ?9 i1 b, _. j1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫6 h, `: r) P5 P# V8 {" L
2. 哈尔滨二院——信涛主任8 k3 R; G! a: j2 l H' P# R
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
0 Q/ ?3 G; q6 }8 p0 o. M `6 O4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
k) A$ s- [( Y- U, V X5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生: Q5 Z4 _5 y/ o" V2 S. ~
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
$ \0 m1 d9 z' \$ f( Z7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生1 n4 i( z6 j. g2 D! h$ g" Y
8. 盘锦市辽油总院——申医生
, l/ E6 w9 o* ]# [1 E o- j9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
$ A4 ^/ Z( T) v& ?0 ?5 b4 I10. 盛京医院肿瘤科
/ B& ?( K O& b) h2 j/ e: \0 \11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
' w! m' k7 b1 Q, R$ R- W5 n6 k12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授9 ] G* e( y; ]7 L7 t5 v0 ]! S
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
0 m( q5 u: a* Z9 U0 X14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
( o7 Y7 c# _, B8 M, w" J15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
0 O" }4 o; g- W; `/ u' f. H16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
# U! N8 T# X. @5 a& X7 \EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:9 k$ a4 O! F% y5 b9 N
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
5 o8 e: G* q7 r+ S9 q2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。3 M. v* I7 f( ]+ K% M0 d' \& n; {
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。' N- h) i+ J2 y$ |, R
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
& \2 x/ F4 f9 ^1 {+ L谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|