急急急！脑膜转来了？

地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
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- U1 v6 C$ K  G4 ?$ a$ `! L服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
已知目前培美鞘内注射临床项目：
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
2 l6 ]4 J. z7 l/ y# Z& ]* B& }  T2.        哈尔滨二院——信涛主任
& j( H9 f2 A! r. V! t- C8 f3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
0 Y- j; Q4 z4 H( h8 G2 A5 O5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
! _( U! @& G. l7 r' a7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
8.        盘锦市辽油总院——申医生
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
10.        盛京医院肿瘤科
$ q7 c$ i6 j+ B! n5 l& v11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
$ [  e" y! r  p: y9 b; h3 D12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
2 l# p* l* T' H- F15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
16.        广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
# I  d8 b" V! T8 q" ~0 M5 s3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。

5 s1 l8 R+ `9 F0 G谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

脑膜转移跟耐药没有关系，是因为药到不了脑膜的原因，所以双倍剂量有一定概率还会有效的。

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sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
! F% C* C* l) g* ?6 h8 t我们也是，半个月了，不出不进。封得死死的。我也急死了

我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

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April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
3 H1 T0 ~# H7 H7 ^) ]我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
( L2 _: [4 B9 g, C我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

& [7 A* e2 d" H9 e我们就是分药器直接分开吃一半

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地狱老师太好了！整理这么详细，有地狱老师在大家都安心了很多！

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sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
我们就是分药器直接分开吃一半

好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

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18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

% n4 e) o% @3 w. U; l脑膜转似乎放疗效果一般，如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转，唉，愁死人

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我妈和你妈症状123一样啊，疑似脑膜转，准备去腰穿脑脊液了，你家现在怎么治疗呢

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