• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

    [复制链接]
1981144 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
. }2 a( k2 ~  g) ~
, L; a' j+ X* |, ?, C- j/ t. Y2 H- UT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC8 T. v2 g5 v/ r! m/ b( A( b: E
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
; i% |* x& u4 J7 z( F4 V' ACMET amplification :CMET 扩增;+ i* H- r1 ~/ Z2 ?
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

  i5 }6 C! U6 q& z; F5 n" l6 I4 ^' q
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
0 `3 d5 y! r- A. S
" ]* o% e9 p, ]) s- p EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
$ x4 q+ |; J3 e: B2 u+ d9 b9 N$ E$ B  [+ a
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
0 h4 \) d4 B, o, w$ Z7 D5 }5 ~' w: r& Z* W" b1 h
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。5 [. _) N& a) _& ^$ |- |

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
: C7 g! o3 t2 B4 z  g  _http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
6 T' Q. Y# l8 ^1 v学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

, v* E9 Q4 P8 J您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
+ ?, |" C0 z( W) p! y3 j) y对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?6 q- b9 E6 Y7 G& K6 d4 U

1 n( M  ?% P: D; i) }1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。- L% w/ k2 ^3 X' D, \

2 u  e+ X# o' v2 o$ b  h, r! u2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。, W* e4 c- T2 C7 b
9 k( q$ c6 [8 x& K/ L
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
# }* B0 ]: d0 H8 o: d! S( a" P( p8 r
- X8 Y( x2 ?! j2 `2 [4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
4 m, P) \/ p) V6 P1 x
. g2 z+ E2 g2 F5 Z5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?) [  @; I- K- `7 S
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
6 o% w- G3 t* v8 q+ bB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
" j6 L- T% g/ z) |& zC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。4 Q/ `3 P) [; [
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
" E  r+ }, g$ H- O2 V& q& M& M$ I9 A8 r. x+ c
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。& @5 a" {; G) ], a$ X* x4 ]
2 a8 }; O3 J0 m% q6 ]8 f3 P6 l
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
/ c) f- M4 h: {

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 / X7 x7 k& ^) z) q

/ n2 i  I$ o9 q, ]/ |0 Y. h; yAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。; a3 }* p; x( T* k; W6 ?! u
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
: w; }7 l( t7 F5 d
$ r0 e6 ^! L: F% YRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
9 ]. t$ t# H4 Z4 |# nhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html" D* I/ I% X5 V4 l! s- l9 M
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
' G3 U6 u7 C1 z  L8 ACSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
/ f1 |% m* }2 e8 x4 O1 v5 l- Q
. x, s: c8 m. u总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632* c) y! d# Y4 O9 b$ |# u
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型, F! t% x7 N" u+ B% M' i" b3 f' n" _
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 8 _- F8 Q0 l* a5 ~

, E. e2 D* A- e) Q# X0 A7 iAZD9291对EGFR野生型无效' z0 S; t7 Z' s( Z' K
草船借箭  19:55:54: T8 I2 {8 |+ C0 M6 R& ^' R
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?4 x% ^. o& W$ @* q  v
老马  19:56:54
; @; B9 f, f# d1 e4 p9 m3 U1 M无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现3 @5 j0 G9 q( P+ }. g
草船借箭  19:57:57, p4 h8 i, n+ g; ^2 G$ v
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
. e5 f/ A( V% ?5 n老马  19:58:34
; t7 j+ h6 r: o4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
1 s2 O$ x$ E' l2 M7 \2 s老马  19:58:37
  [2 X; d) C2 m$ k9291是有的
5 c" C- g1 x" r0 g: e; `草船借箭  19:58:40- ]: S5 E$ @5 H
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
9 i5 K, o0 F- b+ k老马  19:58:48$ j& `' A; p& F
有毒性的。0 C4 e8 j& A& p5 ^
老马  19:58:56. `9 p4 ~% l) N$ x6 F3 W
相对特和易是小
  D2 n7 W, t. l9 t- p$ G& ~老马  19:59:00# r7 U( P8 x( e5 Z( @
相对4002,大的多* ^* {6 ]% M' _+ J' u1 ~
草船借箭  20:00:42
3 U* C/ K% ^  I8 z( N' _0 T对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了' x6 D; l  [& m* O/ f! t
草船借箭  20:01:072 {+ ]( h& ?  c! W
8 X; E2 p  n* N% R7 `
草船借箭  20:02:09. h" K: b8 I" B2 ?" T5 f: a1 e, c
你的帖子 里面的
$ T5 z3 u3 ^: I/ G草船借箭  20:02:32
- F- r- ]* C7 h; ?1 n4 h有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
# O8 z  ^) U- ?6 ]老马  20:02:37
7 e$ d" a& a- P0 P8 r4 A/ ?不是的4 `! [! Y2 L+ w
老马  20:02:455 O: O# `3 _% Y, m. J- V
一般指效果,要让肿瘤缩小4 }; N7 C( A, m4 H
老马  20:02:553 ]+ X/ [3 O4 c; d9 ^
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
% X7 n' Z- q" Y7 T3 R7 d4 ~草船借箭  20:03:18
! S2 c; l- F2 ]0 ~6 c, j这个翻译是不是有点会让人误解
$ x: `; \. ]9 T8 K/ c! e: _老马  20:03:32
( k  P$ P& q$ T$ D1 y1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
# B) l% Z) t4 l+ m2 v老马  20:04:119 h  b' w$ }( \) k/ O+ D: r
我这贴子没说错  c6 H5 h) ?6 ^1 z
草船借箭  20:04:37
8 d4 \2 B( d; j0 Y* t. |! S1 U6 C那就是我们理解的有问题* l7 Q9 c3 K) s: c" O
7 A3 |; [; E3 g# q' U  R7 X
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 2

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表