• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

    [复制链接]
1969916 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
8 {  d4 s+ z8 P
: V- g  ~4 D3 [( K4 AT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
$ X9 E: _3 t) S" |8 b; r0 b获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因+ w# R! C: L2 O+ N- i; s6 P- k- w
CMET amplification :CMET 扩增;
& b% a% e+ v6 Q) Z5 P8 Z3 Fsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

/ U5 R! Y6 ~$ c; [- O( E$ g. m7 i. Y
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 ) ~, c/ t) n+ t, o; e0 o4 i

' d  P& y+ `, t# ?$ x EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
0 F$ X! n7 _; ~! x+ m( t# Q& `7 R+ O3 P  u- E% z5 S( J
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html8 w) b" }6 h! y7 h

2 s0 `* |( f9 D) q) ?0 _  a4 Q麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
* [% L9 ]0 `- ?% u; S

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
7 `+ e# P, i/ {2 v) @; x% H( [http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
: Q1 X& I/ ?) k+ J  a学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

' c# v8 |+ |! {您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
# V3 |, @; p1 C* x9 y. g& }( I7 \对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
! m4 s3 @' a' n+ z1 k* |! N5 U; g2 H6 |
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
2 V8 H6 [) a% a% s! Q- J. Q8 Y5 }" h% I5 ^
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
+ O* [2 @" u0 }# A/ u0 R; k& f/ d/ O: z9 N' X+ m( Z0 z% _) A
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。/ v4 B. p0 z; n/ }- S# F! [
9 X/ n' C. q% W& e9 H2 G! {
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。* C* n# Q; x8 x
0 E( r: w8 T3 a$ u& S5 v3 [4 \+ S
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
0 h- s( q8 ?1 o, YA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.0 z" K) [+ j# [3 v  g7 T2 A9 [2 h
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。" i9 f5 x$ k2 c# T0 ~
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
2 U5 Z5 Q5 N: I9 B2 S7 aD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。. l( X# B' G1 p. g2 h

' |7 ~+ S7 N: D* V# {另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
# Q+ d0 |  Y; }% E) B, z( G4 r
) p  q% t4 M( z现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
2 Y  N8 Q) ?' R# S

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 / E. X# e; n, D2 P" N5 `/ Q/ f; v

- b& `3 i3 n# u$ J9 ]6 ?: A8 y" pAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
( O4 v, }/ }3 F, H9 Y' hhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
+ B4 B' w. R3 i3 ]" s0 `
5 g$ S1 V$ T& o% F& ]5 |RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。. j7 d9 e7 F" V% c! ?: j
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
, B. O! G2 p+ X3 W实体瘤疗效评价标准(RECIST)' Y- r; K8 x% A# Q2 A8 X
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
; W4 V$ e5 R$ Z. z( G  j
) K. B4 T+ o) A总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
$ I7 Z( _, i2 G$ N; y
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型& a2 m- Q  |: B6 m9 E7 x$ Z/ p
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 , W' s  H! n+ c
$ @! F: Y5 s! w; Y
AZD9291对EGFR野生型无效
8 b( J; P/ [. i草船借箭  19:55:54
% V. W* S  e! E1 {( f* u老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
) A" d1 M% A/ W9 O" ?( h5 P老马  19:56:54  k( ^7 V" W, X
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现. }& u/ @8 f' C3 c: s
草船借箭  19:57:57, O$ N9 c9 V4 v0 z; ]
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
4 ], S% q: F0 f- b老马  19:58:34
" W9 [* o$ T$ {1 k4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
$ N: Z& i6 V: {5 `- O老马  19:58:37. J1 u2 f1 {4 B
9291是有的
% j- R8 J& k% i草船借箭  19:58:40' _3 N0 i1 A3 |7 @% q' }& o
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小! F  O( f; d( B, U* {  V% K
老马  19:58:48
& A' H: |# V5 T3 B. ^. D6 J* o有毒性的。
& |5 p9 h0 C4 y! G老马  19:58:56
$ W" K# ~. h% f: ]0 J/ V相对特和易是小
( x+ ^( |2 R* ^4 n  H; Q  L3 n老马  19:59:00
( C, d/ j, L+ A相对4002,大的多+ [' N% p7 ?& I- R' S9 v* B! o
草船借箭  20:00:42$ ~  K( ?2 y4 Z. y) w/ d2 O
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了" o5 n5 e' ?, |1 S/ z/ B$ @0 m
草船借箭  20:01:07- B! c- T: L7 c! g# o

% n. e" _4 K  w( p2 a+ T8 Z* y草船借箭  20:02:094 }4 w8 f" D5 k) q0 l' t
你的帖子 里面的
! y. n2 U: X/ }) C草船借箭  20:02:32
1 {8 ]7 U. _% c9 q% k8 a! L$ ?有一定杀伤力就是有点效果的意思吗. s% A* G9 _4 ^. a, ~
老马  20:02:37
3 W1 ?3 W% v0 W8 ]不是的
! \6 T9 X+ I9 l5 H1 J( g+ V老马  20:02:45
* T0 N- i$ U' ^, Y" v  i+ `( ?9 E一般指效果,要让肿瘤缩小; e/ M) y2 g" A5 U
老马  20:02:55# a1 Y( N9 I" ~+ Z9 |) J( V; K
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的9 p6 A2 ~8 j( E, @. g
草船借箭  20:03:18
2 l( K' B* x- {这个翻译是不是有点会让人误解
6 K- |& u) k8 e( G" G: {老马  20:03:32' W# B4 y; U9 V8 b( D8 ~( H2 Z1 g( \
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字& r# M; @  \/ g4 w
老马  20:04:11
2 l. n5 R) U- N# V" f我这贴子没说错
* Y% p, B1 T& q% m草船借箭  20:04:37/ R* n7 `. M' [0 d" G5 f# {, O
那就是我们理解的有问题
4 c0 r8 ?  j$ U! F
6 a1 e" j1 M0 D2 h吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 2

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表