求助：是否是肺腺癌晚期？是否化疗？骨转移肝转移没有基因突变有基础疾病

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本帖最后由陪爸攻克肺癌于 2023-5-22 00:30 编辑

目前纠结的点是：
1.是否化疗。我爸本身就有乙肝；双肾多发结石；双肾多发囊肿；左肾萎缩；甲状腺结节（良性）。不知道化疗会不会对他身体弊大于利，从而加速了他的生命流逝...
2.医院这边要家属先同意化疗，才给出具体的化疗方案。
3.如果不化疗，就目前他胸腔积液发展的速度来看，有什么好的办法控制吗？住院20多天，左胸腔已经引流3次，右胸腔引流2次。

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病情概述：
一.pet-ct报告
1.右肺上叶前段不规则片状实变并支气管扩张，伴代谢增高，考虑肺癌可能性大
2.纵隔（4R、8组)及双肺门多发淋巴结转移;两侧胸膜广泛转移，双肺多发实性结节，部分代谢增高，拟转移瘤;
2.肝脏实质S5结节状代谢增高，考虑肝转移瘤；
3.左侧髂骨局部代谢增高，考虑骨转移瘤；

二.病理报告
(左侧胸壁)送检增生纤维组织内可见少许散在异型细胞浸润，细胞呈腺样排列，免疫组化结果: CK (+)，CK7 (+)，TTF-1 (-)，NapsinA (-)，CK5/6 (局灶+)，P63 (-)，Pax-8(-)，CT (一)，TG(-)，WT-1 (-)，D2-40 (一)，Ki-67 (个别+)，结合免疫表型，考虑符合浸润性/转移性腺癌，请结合临床及相关检查查找原发灶。

三.基因检测报告
有靶向药的肺癌10基因均无突变，吸烟史50+年。

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四.肿瘤标记物（补充）
不知道为什么后面不考虑CA153的测定了，10天，CA125增长4倍。

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五.气管镜检查（补充）
甲状腺肿大压迫支气管，医生开始怀疑是甲状腺癌。后超声介入穿刺后，甲状腺为良性滤泡性结节。

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六.胸腔镜检查（补充）
取样去做病理和基因检测

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七.胸部平扫ct（64排因为肌酐过高不敢做增强ct）

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陪爸攻克肺癌 · 发表于 2023-5-19 19:22:52

好纠结能不能&要不要化疗，如果因为我同意化疗，加速了爸爸生命的流逝，我可能无法原谅自己。我明年才大学毕业，他很希望能看到我毕业且找到工作。

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陪爸攻克肺癌 · 发表于 2023-5-19 19:24:30

大家能给我一些建议嘛？我真不知道该怎么办了，感觉怎么选择都会后悔，怎么做都是错。

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阳光～ · 发表于 2023-5-19 20:15:35

你家就是一个很典型的，只做了met14跳，没做MET扩增的基因检测，你说一旦是扩增，这不吃亏了，关于化疗这个问题，还得看自家情况了，化疗也不见得有效，也有可能进展，但是不化疗，也没有其他好办法是不是，化疗有效，对生存期有帮助的

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陪爸攻克肺癌 · 发表于 2023-5-19 20:25:30

阳光～发表于 2023-05-19 20:15
你家就是一个很典型的，只做了met14跳，没做MET扩增的基因检测，你说一旦是扩增，这不吃亏了，关于化疗这个问题，还得看自家情况了，化疗也不见得有效，也有可能进展，但是不化疗，也没有其他好办法是不是，化疗有效，对生存期有帮助的

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感谢感谢。我们是因为是胸腔镜取的组织，医生说不够检查那么多基因组。就做了目前有靶向药的。但是我爸吸烟50多年了，感觉基因突变的概率也比较低。

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闯关3AN2 · 发表于 2023-5-21 19:26:40

1、首先谁告诉你是肺癌的？病理报告疑似没有发现原发病灶，甚至可能是别的地方转移到肺内的，这个癌症的来源不搞清楚，后面说治疗，盲治，所以可能医院要你们同意才治疗。
2、不知道你们医院的级别水平，是否需要借切片去病理科水平更高的医院申请病理会诊，弄清楚癌症的来源。或者有没有全身排查来发现原发灶。
3、如果是肺腺癌的话，没有基因突变的，有抽了50年的烟，那免疫治疗的疗效基本不会差，说不定特别好，到时候就知道这么多年的烟没白抽。或者，你盲试也要免疫联合化疗来试。
以上建议，一家之言，仅供参考。

陪爸攻克肺癌 · 发表于 2023-5-21 21:44:44

感谢留言！

柳州市人民医院（三甲算我们广西前三的综合医院）呼吸与危重症医学科的主任联合几个科室主任讨论出来的结果，告知我们家属是肺癌晚期。我之前看到报告的时候也觉得原发灶不够确定，只能算高度怀疑肺来源。但是医生都这么判定了，我也不是医学专业的学生，就只能接受了。

我现在人在外地上学，我妈已经签字确认化疗了，今天医生也建议联合免疫一起。培美+卡铂+信迪利单抗。明天就开始一化了，希望有个好的进展。

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兰花苗 · 发表于 2023-5-21 21:52:23

建议加上肝和骨的局部放疗

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陪爸攻克肺癌 · 发表于 2023-5-21 22:00:37

陪爸攻克肺癌发表于 2023-05-21 21:44
感谢留言！

柳州市人民医院（三甲算我们广西前三的综合医院）呼吸与危重症医学科的主任联合几个科室主任讨论出来的结果，告知我们家属是肺癌晚期。我之前看到报告的时候也觉得原发灶不够确定，只能算高度怀疑肺来源。但是医生都这么判定了，我也不是医学专业的学生，就只能接受了。

我现在人在外地上学，我妈已经签字确认化疗了，今天医生也建议联合免疫一起。培美+卡铂+信迪利单抗。明天就开始一化了，希望有个好的进展。

@闯关3AN2 不好意思，好像没点到回复。不过目前的症状确实很符合肺腺癌的表征，肺部肿瘤病灶小，却出现纵隔淋巴结转移，胸膜转移（胸腔积液严重），肝转移，骨转移。

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