单免疫k药，肺部有效，脑转略增大如何抉择？

祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:39
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶，脑内确实比之前（平均一个月长一个）发展得更慢了，准备再 ...

& v  Z- A9 S* V$ A9 f对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：
* L! k5 t* c) c8 k5 ?, b+ [  h治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。
因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。
: d* R2 X: o: q3 p$ ?+ R对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。
  \  n7 u' p: I1 d* a人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。
按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。
$ y! K" o8 H; e# G" W

keenman 发表于 2023-05-24 21:05
# |% D+ U1 O$ E$ z* c5 B1 ]我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能，如果可以的话，还是先伽马刀处理

$ g  m# k+ o6 m( }, G/ S5 y6 F+ j8 J8 N: ?好的 谢谢您

                               
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地狱老师 发表于 2023-05-24 21:55
% p; g+ `' R4 I- m/ K6 B4 ^就是因为免疫治疗入脑效果差，赶紧去结合的其他治疗方案一起，包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗

好的谢谢地狱老师

                               
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闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:53
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。
因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。
对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。
9 |% R. p0 A! _$ X  S# U( d7 U7 X人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。
0 z( t& j1 e& D1 I4 R1 ]2 H% `按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。

4 X) \2 I( m8 t* |& P非常感谢

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春天会来 发表于 2023-07-22 06:47
# F6 P: ~+ {, @) \8 N楼主你好，现在免疫还在做么？脑转移后面怎么样了呢

; L6 `8 o- T' f0 ]: z, l还在做 脑内病灶伽玛刀处理掉了

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后面又有反复吗，我们也准备开始单免，脑部放疗掉了

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