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闯关3AN2 · 发表于 2023-5-30 07:27:29

miggieliu 发表于 2023-05-29 13:17
pet报告出来了，转移不除外？是什么意思啊？还要通过什么方法才能知道转没转移呢大家通常说的分期在哪里？是医生根据这个报告来判断吗？@地狱老师 @闯关3AN2 @阳光～

个人理解有三个可能，1,按现在结果，查一下肺功能，直接手术。2,先做两三个周期的新辅助免疫联合化疗，看看反应，然后判断手术，3,做ebus，根据病理决定上面的选择，甚至选择放疗。。。。我估计大概率是1

地狱老师 · 发表于 2023-5-30 08:24:22

miggieliu 发表于 2023-05-29 20:22
今天看了胸外科，医生说也不确定是否转移，说年纪大了手术吃得消伐？化疗免疫我说也怕她吃不消，问手术的可能性大伐？让我明天去挂多学科MDT，同时让我去做了六千元的基因检测，说5%的概率，说做多的没必要

能不能做手术需要医生来评估，看看病人的状态，不能手术保守治疗，也得要考虑单化疗加免疫治疗这个方向

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闯关3AN2 · 发表于 2023-5-30 10:28:07

miggieliu 发表于 2023-5-29 13:17
pet报告出来了，转移不除外？是什么意思啊？还要通过什么方法才能知道转没转移呢大家通常说的分期在哪里？ ...

至于你问的分期，医生心里有预估，不会写出来的，你要问他才有可能说的。分期就决定能不能手术。。。。。。。根据PET结果，你们临床分期可能是早期、或者N2\N3期，不管哪一种，都属于有潜在根治可能的。。。。。。。只要没有基础病，不是身体太差，微创手术或根治性放疗是必须的，除非你们有什么极为特殊的情况，该根治是要根治的。

miggieliu · 发表于 2023-5-30 11:55:09

闯关3AN2 发表于 2023-05-30 07:15
基因检测可以做，不做也行的，反正是鳞癌，假如抽烟的话就别做了。

不抽烟不，也没有家族史

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miggieliu · 发表于 2023-5-30 11:57:47

闯关3AN2 发表于 2023-05-30 10:28
至于你问的分期，医生心里有预估，不会写出来的，你要问他才有可能说的。分期就决定能不能手术。。。。。。。根据PET结果，你们临床分期可能是早期、或者N2\N3期，不管哪一种，都属于有潜在根治可能的。。。。。。。只要没有基础病，不是身体太差，微创手术或根治性放疗是必须的，除非你们有什么极为特殊的情况，该根治是要根治的。

我问了医生，医生说这个右肺有没有转移不确定，要手术后才能确定分期，没转移就是早期，右肺转移了就是中期

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miggieliu · 发表于 2023-5-30 12:04:11

闯关3AN2 发表于 2023-05-30 07:21
要想确诊有没有转移，应该是用ebus做活检取病理的，这个才是金标准，其它都可能有偏差的。主要你们前面的诊疗过程不清楚，把活检先做掉了，现在pet后面再来一次，怕你们遭罪不一定愿意配合的。按说最好是这个时候活检的

ebus是什么？做了一次气管镜一次穿刺活检都不确诊，只得到癌不除外的报告！又转院做了一次气管镜才取到组织活检报告也只是上皮样细胞肿瘤，再免疫组化才说考虑鳞状细胞癌！pet也是转移不除外，每一步都是模棱两可，整个过程已经快四个月了

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闯关3AN2 · 发表于 2023-5-30 12:45:21

miggieliu 发表于 2023-05-30 12:04
ebus是什么？做了一次气管镜一次穿刺活检都不确诊，只得到癌不除外的报告！又转院做了一次气管镜才取到组织活检报告也只是上皮样细胞肿瘤，再免疫组化才说考虑鳞状细胞癌！pet也是转移不除外，每一步都是模棱两可，整个过程已经快四个月了

这过程太曲折了。。。。ebus像气管镜那样,由超声引导的，活检你们怀疑有转移的对侧肺门和主动脉附近淋巴结，这个结果就是确诊了，不做没办法确诊的。就医生说的，只有看术后的病理了才弄得清楚了

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miggieliu · 发表于 2023-5-30 13:12:17

闯关3AN2 发表于 2023-05-30 12:45
这过程太曲折了。。。。ebus像气管镜那样,由超声引导的，活检你们怀疑有转移的对侧肺门和主动脉附近淋巴结，这个结果就是确诊了，不做没办法确诊的。就医生说的，只有看术后的病理了才弄得清楚了

如果手术，是微创还是开胸啊？可是如果万一右肺不是炎症，是转移了，是开左肺的时候一起操作？还是左右肺都要开？

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闯关3AN2 · 发表于 2023-5-30 14:31:43

miggieliu 发表于 2023-05-30 13:12
如果手术，是微创还是开胸啊？可是如果万一右肺不是炎症，是转移了，是开左肺的时候一起操作？还是左右肺都要开？

你问到重点了。如果先做ebus，得到准确的结果，将决定手术做还是不做，有转移就不手术，转向考虑放化疗疗，没有转移到右侧肺门，就肯定是手术。
手术肯定是微创，这个对人的伤害程度小，现在基本不开胸的，特别是老年人，真不一定开得下来的。

如果不提前单独做ebus，那就可能是在手术室当天先现场活检，做快速病理，然后根据结果和上面一样。

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