求助！奥希2年可能耐药，骨痛明显，求下一步治疗的建议

申医生 发表于 2024-03-27 12:57
疼痛吃药期间加重就是无效，明确后可以试试阿法替尼口服，对常见突变和罕见突变都能覆盖，如果还无效，考虑化疗

感谢申医生回复！换了伏美之后疼痛有稍微缓解，原来是12小时要吃止痛药，现在可以到24小时以上。是否理解为如果疼痛再度加剧，才考虑换药呢？
另外想问，因为原先有脑转，担心阿法不入脑，换药可以考虑达克吗？或者阿法+贝伐可以吗？

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阳光～ 发表于 2024-03-27 13:52
我觉得单药二代比三代合适，但是即使单药二代，也很难控制住的，建议联合治疗

请问考虑什么联合方案呢？

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Maddie 发表于 2024-03-27 14:12
请问考虑什么联合方案呢？

一线奥西耐药联药方案无非就是安罗呀，乐伐呀，卡博呀或者培美之类的，靶向药我还是建议换成二代，毕竟18这个二代更合适

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阳光～ 发表于 2024-03-27 14:21
一线奥西耐药联药方案无非就是安罗呀，乐伐呀，卡博呀或者培美之类的，靶向药我还是建议换成二代，毕竟18这个二代更合适

明白谢谢！

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考虑到CMET扩增不容易被检测到，以及血液检测的假阴性率，从草根角度考虑，应该尝试联合一下单MET靶点的卡马替尼，看看效果

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keenman 发表于 2024-03-27 15:27
考虑到CMET扩增不容易被检测到，以及血液检测的假阴性率，从草根角度考虑，应该尝试联合一下单MET靶点的卡马替尼，看看效果

谢鹰版回复！今天找b超医生看了，淋巴位置不好以及太小了没法穿刺做检测所以暂时只能依靠血液报告。
我这样理解对吗，先试阿法/达克因为有18，无效再联卡马因为考虑可能有met没测出来？

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我妈也是这个突变，还在继续奥西，马上吃30个月了，耐药的时候奥西加二代应该可以试试的

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Maddie 发表于 2024-03-27 14:10
感谢申医生回复！换了伏美之后疼痛有稍微缓解，原来是12小时要吃止痛药，现在可以到24小时以上。是否理解为如果疼痛再度加剧，才考虑换药呢？
另外想问，因为原先有脑转，担心阿法不入脑，换药可以考虑达克吗？或者阿法+贝伐可以吗？

很多脑膜转移的患者用阿法也有效，证明阿法入脑的部分够用了，达克替尼没有罕见靶点的数据，可以联合抗血管靶向药增效

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申医生 发表于 2024-03-27 19:28
很多脑膜转移的患者用阿法也有效，证明阿法入脑的部分够用了，达克替尼没有罕见靶点的数据，可以联合抗血管靶向药增效

明白了谢谢申医生！

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南无阿弥陀佛. 发表于 2024-03-27 18:33
我妈也是这个突变，还在继续奥西，马上吃30个月了，耐药的时候奥西加二代应该可以试试的

您家是奥西联二代吗？副作用会不会很大

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