肺腺癌3b期治疗方案求意见

落花人独立 · 发表于 2024-5-24 23:10:35

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今天问诊中，有医生对比片子认为pet可能存在假阳性

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认为可能锁骨没有转移，基于此认为我们可以手术。但是由于锁骨淋巴结太小

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可能穿不到所以也没办法有效确认。有没有会看片子的大佬帮忙看一下

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落花人独立 · 发表于 2024-5-24 23:14:13

落花人独立发表于 2024-05-24 23:10
今天问诊中，有医生对比片子认为pet可能存在假阳性认为可能锁骨没有转移，基于此认为我们可以手术。但是由于锁骨淋巴结太小可能穿不到所以也没办法有效确认。有没有会看片子的大佬帮忙看一下

@阿狸吖 @闯关3AN2 @阳光～ @申医生 @地狱老师这是5.20最新复查的增强ct的片子

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申医生 · 发表于 2024-5-26 12:55:45

此方案非常靠谱，身体好要是能同步放化疗更好

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落花人独立 · 发表于 2024-5-26 17:46:30

申医生发表于 2024-05-26 12:55
此方案非常靠谱，身体好要是能同步放化疗更好

申医生，我妈妈化疗后目前已经缩小到1.4cm 原发病灶，5.20复查时候所有转移淋巴结（包括纵隔内2r4r和锁骨淋巴）都正常。目前是有了两个方案：
方案1：复查准备手术，叶切右上肺叶，术后靶向药巩固，然后看大病理，如果锁骨淋巴没事儿，就pcr，如果锁骨淋巴有事儿就先吃靶向药，然后三个月1查，一旦增大上放疗；
方案2：放化疗，按照指南的标准3B治疗，结束后靶向药巩固。
现在这两个方案有些拿不准了

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从延长生存期，生存质量，以防万一后期复发有可选方案等角度，申老师如何建议呢

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落花人独立 · 发表于 2024-5-27 11:21:04

阿狸吖发表于 2024-05-21 12:35
1，3期同步放化疗是根治方案，不耐受同步放化疗的可以序惯放化疗。
2，先化疗或者靶向治疗一段时间降期以后再评估是否可以手术，也是能根治的一个方法。我个人可能更倾向于这一点，如果淋巴结都去不掉，再考虑同步放化疗根治也行。
3，免疫表达跟靶向用药效果没有关联。
4，我的主页里有讲过这些知识，可以看看，一个是放疗的文章，一个是egfr患者一线怎么选择治疗。帮助你更好的选择理解

谢谢阿狸大大！想问一下第二种方式也就是手术然后巩固，再复发的话放化疗，这种。现在有病友选择吗？现在大概恢复情况怎么样呢？我搜了搜论坛里没有看到

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