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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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6569 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑
" D  R( A: B; ?
8 d' R! \, Z: u+ l6 K& g2023.03影像确诊脑膜- W, Z; \$ {$ F* Y/ M4 Y
2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果, Z2 O% R; J- G4 e5 M( G0 _4 J
2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg& L& m4 }* W/ }8 `7 t' l
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效): F# t9 x. f2 P: x; N/ N
2023.10.15伏美3粒- ^3 ?) t' \9 O( A( b
2023.10.16停卡博,担心血栓6 U. i9 Y3 z$ _0 c# c& O4 P
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒
. y( Z) C+ _3 Y2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。
& g2 G" i$ w1 ^! S1 `3 k1 x5 H2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因/ R7 L& {+ D8 ?" o1 ?4 O
2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒
9 [* d2 I. k# ?" U3 s5 z9 W" A% Z2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)
5 C" M( P% L, T; v- ?9 D' |' a) i2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致
& E4 M$ c& `+ H* I2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?! {- Q* ]' A" n, R+ Z5 I' P; Q
头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克2 J) c0 T4 @6 g( i, B7 x
脑膜恶心症状有缓解,达克有效8 |9 k1 O7 l. n; S) c9 N, a2 t
之前3759吃过2周以上,没感觉出作用
+ d* t, {3 Q. B  _2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了8 {, @! A9 p3 t' U
2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
+ z& \0 I/ }# n6 t目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
$ E" d3 D+ |, L, p$ Z  Q$ u$ u* J# E
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??1 G+ R3 [. c. }

5 ]3 K' v, e, s眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:15( s/ X: [7 P3 c6 f  F0 `0 q: j
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
* }! c, O* `  J8 @7 A5 S1 o$ f& r0 C7 D' ^$ B2 I$ _
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?
7 g9 p4 y) C. ?6 i& [' A
双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47  @3 m) m/ L# x7 w; t% H1 a0 N
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

: Q& }7 s* T7 P' ]4 W) a: R申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36  Z: d4 D+ u6 H# _
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

- l: X. B9 _8 W7 o: }就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36$ _/ P/ ?+ s( p1 V  B! ~. B
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

7 ~: F2 q/ @! g2 x# x有kras所有靶向药效果都很差

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