肺腺癌HER2突变IVB期一线化疗耐药，求后续治疗方案建议

知晓 发表于 2024-06-13 01:01
请问吡咯替尼相较于维迪西妥是不是更值得考虑呢

是的，有效率挺高的

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8201很不错。就是自费太贵，再就是吡咯替尼，你家应该暂缓化疗试试靶向了，其实第二次基因检测意义并不大，可以参考第一次结果用药的，还有一个，你们家应该还有临床可选择，有这个靶点的临床要求化疗耐药才能入，还有比较不错的adc也可以

                               
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阳光～ 发表于 2024-06-13 13:56
8201很不错。就是自费太贵，再就是吡咯替尼，你家应该暂缓化疗试试靶向了，其实第二次基因检测意义并不大，可以参考第一次结果用药的，还有一个，你们家应该还有临床可选择，有这个靶点的临床要求化疗耐药才能入，还有比较不错的adc也可以

谢谢阳光姐姐的建议，我们也觉得需要暂缓化疗，使用副作用更小的方案，身体能缓一缓，补充营养。我看了不少战友们的经验，是不是采用 靶向（吡咯） 穿插 化疗能更好延长战线呢要，隔三四个月化疗一次，期间用靶向，或者是国产ADC（维迪西妥）这种呢

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知晓 发表于 2024-06-13 14:20
谢谢阳光姐姐的建议，我们也觉得需要暂缓化疗，使用副作用更小的方案，身体能缓一缓，补充营养。我看了不少战友们的经验，是不是采用 靶向（吡咯） 穿插 化疗能更好延长战线呢要，隔三四个月化疗一次，期间用靶向，或者是国产ADC（维迪西妥）这种呢

我更倾向试试吡咯替尼

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我母亲也是22年11月确诊，确诊时是60岁。erbb2突变，我们是778-780点位，PDL-1＜1。确诊时主病灶5.7*4.8cm，肺门胸膜转移，脑部疑似转移，所以没有做手术。我看我们的前期方案差不多的，前期2个疗程培美+洛铂+信迪利单抗，疗效不大，听主治建议后加贝伐2个疗程，效果也不是非常好，维稳。所以在2023年4月对主病灶做了射波刀，后继续四联7个疗程后，23年年底主治说有进展，正好有一个入组1811的实验组机会，我们射波刀处理了脑部病灶后进了1811实验组，入组4个疗程，癌胚从原先的500多到了20多，可见是有效的，但是我们用了4个疗程后就间质性肺炎了。后续可能要出组，也在寻求好的治疗方案

茉莉° 发表于 2024-6-19 10:47
我母亲也是22年11月确诊，确诊时是60岁。erbb2突变，我们是778-780点位，PDL-1＜1。确诊时主病灶5.7*4.8cm ...

我本来想着1811耐药的话，试试8201的，但是1811间质性肺炎后，有的纠结是不是不能再用8201了。因为8201的间质性肺炎概率更高一些。可能给妈妈安排吡咯替尼

联合化疗是经济上可接受的选项。抗体类可能有效率高，但需要权衡经济。
靶向方面，倒不一定是吡咯。因为her2的突变各种各样，经过总结的靶向数据，对于各种细分的her2，吡咯阿法达可波奇莫博奥西来那等，各有敏感类型。至于楼主的类型，只能去基因库查，是否对得上，是否有明确敏感数据。能查到当然理想，查不到就只有挨个试，或者去头部肿瘤医院的靶向科室，去挨个问医生，看哪个医生积累了同样的类型数据。（必须是同样，不能是相关。差一点点可能就天壤之别。）

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茉莉° 发表于 2024-06-19 10:49
我本来想着1811耐药的话，试试8201的，但是1811间质性肺炎后，有的纠结是不是不能再用8201了。因为8201的间质性肺炎概率更高一些。可能给妈妈安排吡咯替尼

1811是恒瑞的ADC药物吧，原理和8201差不多，不过说间质性肺炎概率比8201要小些，吡咯替尼好多人说有效率不是很高，只能试一下，不然可能要二线化疗

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cd529 发表于 2024-06-19 15:21
联合化疗是经济上可接受的选项。抗体类可能有效率高，但需要权衡经济。
靶向方面，倒不一定是吡咯。因为her2的突变各种各样，经过总结的靶向数据，对于各种细分的her2，吡咯阿法达可波奇莫博奥西来那等，各有敏感类型。至于楼主的类型，只能去基因库查，是否对得上，是否有明确敏感数据。能查到当然理想，查不到就只有挨个试，或者去头部肿瘤医院的靶向科室，去挨个问医生，看哪个医生积累了同样的类型数据。（必须是同样，不能是相关。差一点点可能就天壤之别。）

嗯嗯，好的，多谢这么详细专业的回答

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