老爸肺腺IIIB期，18和20突变，第31个月，加油！

mary 发表于 2014-6-20 17:38
这是CT报告，2992第五个月的时候，原发灶进展利害。在9291换药这20天，肿瘤也没有停止进展的速度。。涨的太 ...

淡定哦,别着急.想问下:你家为啥一直没试V线药?在吃靶有效的情况下,还是慎用化疗.因化疗效果低于靶向,且副作用不可估量.这是陈兄一直没上化疗的原因所在.祝福你爸好运!

1）不太明白为什么2013年9月25日还判断是有效，几天过后10月1日就判断无效。

2）虽然楼主现在很沮丧，可是和2013年11月20日的检查结果比较，还是有改善的。7个月的治疗，没有恶化，这本身就是成功。事物有两面性，不能只是看消极的一面，也要看到积极的一面。

3）楼主最近第三个月的2992到底联用了120没有？

4）既然CT说胸水在增加，虽然还是少量，楼主也应该预先了解对付胸水的方案。

5）楼主应该了解一下放疗的方案。不是说现在去做。而是做为一个准备而已。

6）2014年1月29服用2992CEA72.8，2014年2月26服用4002CEA86.2，涨了18.5%。4002本身打击T790M比2992强。为什么服用4002后，CEA反而上涨？会不会和2992打击E靶点更强有关？是不是在说楼主父亲服药的时候可能需要联合用药，以同时打击E靶点和T790M突变？

7）楼主父亲吃来吃去也没有服用过几种靶向药，选择还很多。

8）楼主父亲4月23日后，是不是觉得形势一派大好而不注意休息，活动过于频繁？自己想想。

9）化不化疗，楼主自己定。从服用靶向药的角度看，9291联合易瑞沙可以试试。V靶点的药也可以考虑考虑。9291是因为打击T790M，楼主父亲原发T790M突变，况且最近服用9291造成CEA下降；易瑞沙打击E靶点，毕竟楼主父亲在最初服用凯美纳是有效的。

没有考虑滞后的因素，因为太复杂了。把什么因素都考虑进去，就没有分析的必要了。

因为听信了别人建议，要把CEA以外的指标作为判断疗效的依据，才认为CEA虽然大幅下降但仍属无效。
因为不知道CEA是现在进行时的反映而肿瘤大小是过去时的反映，才和医生一道判断为无效，事实上肿瘤长大是在之前CEA升到110多时长大的，20多天的有效不足以把长大了的肿瘤缩小。
把有效的判断为无效，就从此少了一种可用的药，而且，没有趁着有效的势头扩大战果，万一接续的方案无效，必会造成反弹进展的局面。

荷花池荒岛 发表于 2014-6-22 16:06
1）不太明白为什么2013年9月25日还判断是有效，几天过后10月1日就判断无效。

2）虽然楼主现在很沮丧，可 ...

特别感谢您的回复，我在外面，回去我认真读一下，在回复。

把表格重新整理了一下，加上服靶向药时间，这样看起来很清晰。。

憨豆精神 发表于 2014-6-22 16:39
因为听信了别人建议，要把CEA以外的指标作为判断疗效的依据，才认为CEA虽然大幅下降但仍属无效。
因为不知 ...

憨叔回复我了，太感动了。自从来到论坛，特别希望能得到您的建议，太开心了。我在慎重考虑下是否化疗，主要是自己学的东西少。加上担心亲人安危，所以做任何决定会有些鲁莽和不理智。您觉得我应该在继续9291试试？还是联合其它靶向药？其实我是真的不想上化疗，怕伤身体。在此，真心感谢憨叔回复！祝好！

一、显然9291无效。

在肿瘤体积+146.88%，CA153 +72.89%，CA199 +41.38%，CA125 +35.54%的情况下，出现“CEA:111.6->82.2，-26.34%”的可能性微乎其微。

“CA153上升、CEA下降”两者刚好汇合在82.2的可能性极低，我极其怀疑是把CA153的82.2数据弄错成CEA的数据。请注意核对一下。

4.3*3.3->5.4*4.8，肿瘤体积+146.88%

CA153:47.6->82.2，+72.89%
CA199:2.9->4.1，+41.38%
CA125:12.1->16.4，+35.54%


二、如果不是对HER2靶点很敏感的话，299804对体内通常是不够力的，“2992一天，299804一天”相当于降低了攻击力，肿瘤变大并不奇怪。

三、凯美纳2个月肿瘤6.8*5.2最小缩小到4.9*4.2，肿瘤体积-55.60%，从肿瘤尺寸看，对EGFR靶点不敏感的癌细胞规模仍大，而且肿瘤体积缩小程度也不算大，凯美纳3-4个月出现耐药并不奇怪。

即使9291能完全抑制T790M而恢复EGFR的药敏，恐怕效果也不会比刚用凯美纳时的效果好到哪里去。所以9291无效并不奇怪。


四、化疗、用回2992 75MG都可以考虑，找机会试VEGFR类药也要考虑。

跪求2992和9291的渠道，希望楼主可以站短我，万分感谢

南宁阿梁 发表于 2014-6-22 18:41
一、显然9291无效。

在肿瘤体积+146.88%，CA153 +72.89%，CA199 +41.38%，CA125 +35.54%的情况下，出现 ...

谢谢阿梁，我特担心cea 的结果给弄错了。真的好纠结，是化疗还是继续靶向。在各种不确切面前，化疗是首选了。就当清理下身体，在继续靶向吧。

不知道说什么好了，憨豆叔跟阿梁都发表看法了，唯有希望Mary姐跟叔叔都好运，持续关注中，加油！