4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
: \0 X1 @9 \. w不存在，你们想用就继续替雷免疫。

( z7 i3 F" I, l' j闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
2 g% i0 i6 p9 y% k- ]& \1、单化疗：安罗或者芦康沙
" K8 Q% V9 |7 P) E' I# \  y2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
% r# y3 P" q4 d我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了
1 `8 e. X: V/ j  f! h/ k

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
2 S. |6 W' n! @# z* L" L! A闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
3 g6 x5 n& Y& h& n0 J% ^# @7 B1、单化疗：安罗或者芦康沙
# X* B! ?9 m" H, E/ p' t2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
7 F5 B: {1 q& g我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

* y. |2 \( B: P$ m% ?1 Q@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
; x# P" P6 K' |0 s( I) |1 F
8 N5 ?7 [: m/ D. r, F. y$ q
方案3:继续免疫，换成PD-L1


7 n" v! p) v+ d8 k  v; e3 C因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

- {) [$ Z, v  c, R  h# m/ `' ^, t/ U请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

8 y9 O! R, T# C4 U

来自苹果APP客户端

补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
  E9 v# f8 ]+ y2 y$ G前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
, V. C$ t9 c/ X, W( X; d1 l0 e
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
% `+ G& b* i. N7 ~* ^化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

9 v( r# b; c2 p6 f" d' p方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？

9 C3 o5 L* P) S
+ c: m, a* ]* l( M; @; U/ A方案3:继续免疫，换成PD-L1

' ]( |2 G2 }3 w/ e" c
因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

/ P" ?' O$ I9 N# b/ x' g请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

) q2 Y1 v3 ?4 Z1 ~记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

/ e) R! z: M5 n: D6 p不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

来自安卓APP客户端

1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
2可以考虑pdl1

来自安卓APP客户端

1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

来自安卓APP客户端

感谢闯关老师的回复！
1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
8 l! ^) r8 \0 U4 T$ P: N; x  L3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
& Y! _8 q' y( Z. A暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
/ N" Z4 C; I) s3 K我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

跟我爷爷情况好像！治疗方案也类似，我们现在4年零4个月，依沃西没啥效果，医生建议盲吃靶向药了

来自苹果APP客户端