肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

1 A& U% |% M  Y瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
% D; H6 f2 Q( x& f2 P瑞金医院

+ s( O7 O4 F' X那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
. U; v. f* m( v: c+ f' H. H

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
/ C& i4 b4 O. m* X% C4 \感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
( k0 B" n0 M% S4 O3 C" ~对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
; m3 b: b, s. Y谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1 [4 |" k" H$ i8 `- g+ r+ r9 V1. 分化差
' Q# u7 @! m5 O; s
% O! X. W1 h, T& V* j4 c6 ]5 y低分化、未分化、肉瘤样癌。

; K2 o7 C8 a) O& i& r$ G2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
. m2 g  L6 p7 P: \
$ f% L; v& G( S4 d2 _$ B' u8 n3 h-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

& K, b8 @5 D7 I4 X* m 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

2 m6 X, @5 ^) {% M4 P0 J: @5. 淋巴结清扫不充分
# `) S% K6 R5 c/ O1 r) S
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
' F; c& b& L6 w9 q- [8 \+ q, r) k" m: ^
  J/ @$ M( y4 w- k0 p6. Ki‑67增殖指数高
! z* l5 v' V" y( ]# w; Q) _
! ~$ L, f/ D- G' W- A通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
4 W* ~& k' M8 M1. 分化差
- r5 @1 \& G# K& ~( `# d1 _+ Q# f
低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

, A# c: E, @- W5 v- H-血管/淋巴管内有癌栓。
! t2 ?! @7 l) M: h
0 p$ e5 W2 `9 @8 v# S5 r9 n  X3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

3 S0 a1 N# h" M# u+ L; U6 e5 }肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5 o4 M0 v4 M+ j( S5. 淋巴结清扫不充分
# v& e& |0 D; U, r
' ?! v2 @2 y# G8 x3 T/ f清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

5 P' O% l5 W/ U" O5 _/ x1 z6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

$ c* L) T; f' J# J( x0 d( G) @申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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