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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：7 A# G. n2 E) r/ D, w4 M
* T. U |; _# }" u一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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3 |. d3 k8 @! ~6 C v0 f术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。5 I( \+ c. b4 }6 n1 V
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CEA
% O* z3 A1 A! Z5 x2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
& C9 b% J& L6 s2 x9 J 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
; b4 [' N y, u1 A6 [1 i 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，% _4 o3 w* w) k8 \1 J* a6 ^( l
2013年03月27日 104.9
8 G' l2 C% S. \5 @2 L2013年05月04日 187.7
; Z2 }3 |$ `9 z6 X) w Q; c) P; X( {/ l1 T! m V
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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& N/ i8 K0 T0 u5 K/ Y% r2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗6 h2 O) M! i0 v9 M3 ^8 K: G
2013年07月05日 291.6 7 {$ X N2 `$ [. d# j& q
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效; j+ e8 I) a6 c; y
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。( D, S N1 y& E x# c! |" E1 d% m ~
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。 Z& S* @3 K A1 z3 W( P s3 t
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
: T. u/ S* I& h3 T2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
) j0 K0 G) k4 [0 I 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。" F, p2 }$ I: O9 t$ b* i; i
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
6 o; Z5 O7 t9 m% Q 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
8 b( ]; Q4 h- k; Y$ K 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；+ Z# p7 q- E- z( y
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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1 ^, z8 b( v D9 b; h( K a4 [7 d( u 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.32 r) U2 [. d( O
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
( L2 L* G' o, p: o& S3 c( H# j8 D8 [2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今! U# p6 l2 \2 J6 x( G" K/ Y
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
E" ]0 b3 x6 ~. o! D2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
) n9 Q* I- I% h9 h& ?' D: @6 h 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小+ ]& T5 E" P# b# A
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化3 b7 @( j1 Z. q# {) M2 E2 L: |+ N9 i
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm" o5 e* ~, f3 I4 c" p( u! t
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：; Z# Z: w. o' ?: `* S7 u% c; g
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
! E8 s( q% h# y: r% S, Y' ~ 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
$ d6 a- W' t. Z; J" _, e 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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$ i; f! R6 ]; w+ h l五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。% {" k7 K3 l. c6 w, x) m( r1 Q3 ~ I
* {, k/ P0 r6 J0 W9 q9 [（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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