回在病情帖：
+ L. w9 X$ V, a2 x; k" a* i+ X. E W& U0 M. d. {* N
一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
# G8 U" p$ h2 i E7 D7 ~- A
+ q( n8 ^' o' k0 V术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
+ C! ?* o( m+ y8 P: x
1 p( f% T/ x2 z' s0 B" B/ c CEA9 a7 U9 Y& L2 L' J3 V u
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤! Z* {7 p& i" c5 D6 c" b* V
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
- h/ {8 |8 S- T$ `; g" @1 L, T# B 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
6 p E/ O6 Z. G! ^2013年03月27日 104.9
9 q8 a: A, M6 ]; r W# j2013年05月04日 187.7
/ h3 ?9 {, ^) ?
* C7 S0 E- [6 R- M7 @1 }" h! {1 o; v U' k2 u( a
二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。0 F. w7 v) F* ~
% t7 L2 G% d" e1 D- g5 }: C2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
& X, x# C& P$ B2 I2013年07月05日 291.6 % F5 [/ \4 O1 s
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
- N, z1 K' \2 r' N' \" X& q: K
9 N$ J% w2 t) D: O) K
1 T6 P& y* q9 J( d# V! r- d% H7 F) J+ b$ Q6 w( o6 \& j( Z' k! y! P
三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
- S: R, t$ Y& j7 t7 J; @
4 h& N' K: Q4 S' N( d I3 l但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
2 l( D4 ]1 [4 R% h) l, x. r- A
& C8 J0 \2 H( q- E R, q" k% \( { d
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。7 V/ A* P; U& F
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，% |3 b' z1 A' T* ~8 a" q
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，# t: t1 o$ [. \* r. W% u
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
: l- @( K: U; j4 z: ? 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
/ W) s/ i* [- `3 N+ A% m9 e: A: c, p# d8 `' ?
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
- m% s" [6 q% ?/ o' v9 z+ _ 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
' j v( m+ t' H" h 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；1 A1 _9 i, I( F% M+ B" H
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，! t, f7 t7 A: {. m( m/ B
9 ~ b3 E/ k' t& G
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
$ l6 t' q; H" k2 I0 l: p7 { CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
& |5 h0 e3 J; J( P2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
o! O: B% Z- b- V9 ?5 O. s2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
' K! z2 W# K! V1 w/ B3 {2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天$ f2 u6 c* C5 n0 o3 C
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小/ o4 r$ g- t, V5 }4 Y, a: |
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
0 \0 b6 s* {& K 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
! @' c, d3 l: T0 |* p0 }4 ]5 w/ n5 n' M/ ]- n% q# `/ t
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
- e1 j6 Z5 v4 |: C! K 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm [8 f3 N; s! l3 @9 s2 V
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm3 d1 f3 M/ V& a D5 s% s' Y5 k
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
# P* m, T' j; V* k' J- B/ G0 n) @9 {9 z0 P. m( D
! @+ c- ^4 j+ t/ F; ~四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。( k8 {- j4 S1 P0 E. M4 L1 `. Z: \. Z* y
5 U( B( Z' N! Y' F- u+ N; X9 \9 C7 Y& N
五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。- u# a! T# Z( p% x5 {
1 Z: u1 u+ i5 B7 z0 ~- Z（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
显身卡
