. D' M' }% S0 O3 B, E) ~
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
) g& P; _. ~! e& X' m4 O2 W西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
$ K5 F+ c9 a- ^$ ]14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
% ~2 ~' M P9 q t O" f重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）. p2 p& n) ~/ C- t
2014.3.24全身骨显像3 d8 @0 e( J5 U
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.1 I. m$ z5 @, `- [5 P
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！9 q. X. C" H5 t
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！: \6 G: e0 l$ N$ m+ P! X* i
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.0 Y1 P5 n" l' B$ Z, k5 |& z' W
印像：" u* e% a0 O& \8 O( n* l/ y
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.5 z$ w4 ]( a7 U" Y* L
右肺下叶炎症可能.
+ j9 A: S2 \' J: |6 w双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.' s, Q5 P/ a+ O
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）$ x: i7 }+ D$ R/ I
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
& Z8 V; B7 q* Q- X$ X
% R& d* d v( \/ E, D8 i( H# V2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，* @* ^9 e3 E- S! S2 ~
2014.4.98 j0 ~# f" ]1 j" u7 z
CEA：109.79 （0-5.00）
+ c4 X: U' \1 u9 r! r" v6 ySCC：0.9 （0-1.50）$ {- H' \, z% G
CA125：116.7 （0-30.20）) L# a* ]$ D! I% p
CA199：21.98 （0-30.90）
% e' e& Z" x w& m, z2 y. u0 k; u) s% `* Z0 V2 c$ V
2014.4.22* M" r. r! R1 ~, n3 A
CEA：70.03 （0-5.00）
5 T# s( k. U% X9 X4 `) {' VCA125：185.6（0-30.2）
0 `2 P I4 \4 }CA153：139.00（0-32.4）
5 x ]% l0 u: g1 K) |5 C$ a6 H' U$ I! G- u% F2 Y. a
2014.4.30' t( D( P: e0 f* q; Q5 r# I4 F" w
CEA：97.52（0-5.00）
. m: m9 Z, K, h7 gCA125：205.9（0-30.2）
* o# I }/ o8 B1 R' ^6 PCA153：＞200.00（0-32.4）
4 x: x3 Z( m2 j9 ?" \1 q) K* s! j+ n* _$ \ O, J. l
2014.5.19
6 h r$ a1 C' A1 C1 i/ B. s. dCEA：82.18（0-5.00）7 h- [& V# _8 i+ l$ `* p. g* p+ X; G
CA125：63.70（0-30.20）
0 R- \. [+ u: E, e LCA153：175.00（0-32.40）% y+ O6 }: Q$ j8 k% Y; n! f
! k. B/ R7 o. K) F4 M$ C2 y
2014.6.192 G* l. H" j4 ` ~' x
CEA：68.46（0-5.00）) J/ u8 j' X) j; y2 n7 M- y: \
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
/ k( U# c. V/ {+ d! ]/ P$ w" ~& X) T5 O! u2 }' e, x+ i
2014.7.18
- l% F! R0 V6 F) b% w0 qCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
& |; Z/ k, d* c0 s: TCA125：41.40（0-30.20）* \5 ?! n$ p0 \( I# C" S4 b
CA199：25.12（0-30.90）% C& z; n8 }" k. M
CA153：29.40（0-32.40）+ `1 t- F* H- s$ B5 q& d2 I
/ M* e8 J( y; d7 M8 z; i. e
2014.8.200 L* O# V# V0 }- x% e- q9 v' y
CEA：8.73（0-5.00）" |" K+ r) x. T7 B, L/ e3 W, V
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）9 Q; P2 b* f+ @( T3 y
CA125：42.90（0-30.20）
3 k) C- P* {4 O( pCA199：28.19（0-30.90）+ n/ D' |( \9 |6 z( x# Z
CA153：39.40（0-32.40）
$ Q. A+ ^0 T+ n/ u, h. V6 u# _& ^6 P+ ?
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
9 J$ _+ p+ `- `+ t3 R6 ]6 r“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较, k0 S0 W8 E+ R# Z# T2 g# F
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
. V7 k& g/ ~9 [" o$ N8 H& o6 E" Q2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，0 H/ K2 z: H- S6 E! f2 ^$ F7 d
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.+ x$ T, V" I( ? W
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
$ u) b. `$ a' i/ n$ M K
8 ?: N0 v) o3 O* q2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
6 i! e# E5 z7 D9 {- o; M6 Q结合本院2014.5.19CT对比* `7 I. U3 V7 r( E( F) O) T( S
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，6 j3 E* j6 \" c( e1 R) o7 p, p
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
0 a- [, \ z( Y8 j/ a* e |3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
0 Y3 G: V& y6 s m8 a" a 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
2 j# }/ F7 U0 |8 `- ]印象：胸部所见，请结合临床.! ^% }/ @9 c1 P3 m8 d+ |
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
( ~/ g& ^( Y( i: y8 g0 I7 i现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ; u9 k# F& x" g
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2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
. A. ]$ B' Q8 a+ s( P8 | 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。" q3 o; q, l) @, @* Q8 }
6 A9 e! w9 d/ m9 y* C2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
9 M5 O r: m9 h4 d 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.! }4 w4 {- Z" G9 N& ~' N
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
: }) C. ~$ @% Z请各位高人指点下！跪谢！ |
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