痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

9 X' y6 n4 n4 s' {& c0 J5 q. n                               
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姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

, Y/ O8 C% q0 ]8 h$ e, t( `
1 @8 z7 f' e" I8 [( L一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
  [! s3 y& h- s8 V（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
8 t. z& q" p& e' K3 E（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
2 N6 E# A$ K6 i% M/ G& V（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
' [$ P/ O; R& _. a结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
! N* j" _! c  K1 I6 C8 v% C
- Z% J/ i# s, W8 Y, _7 k
7 s3 T( Y2 s' C6 K, a$ V7 a" c二、4个月的治疗过程
' i/ g5 [0 F5 }9 }! a& l9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
每2个月静脉输一次择泰。
+ b. X- L: w, L8 Z* j/ D, j
    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
/ U! }6 H. _' p* e# F, `    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
/ t, E0 j/ w; V    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

                               
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2 \' c, o' G# x* U4 s1 o: H不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
) O* X) o/ j7 e, t% f1 y0 i; d
& Q" }) b( _! I) j9 x2009.3.30        23.45

+ v2 ?" X$ r0 k" R* ~( y5 F! n我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
* B- w4 _5 C% L现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
9 ^% s2 c' J3 E7 S4 q+ V/ n祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

8 H+ G) ^- p5 c5 b# r! t  i8 T! }  {                               
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5 i4 A6 o  G5 P$ n) e9 t我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

( ?1 x: z( L5 [; i1 a: C                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
" _* h# [( J+ t, s: A/ V) a(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

* n, G" w' n; {9 K5 W: s昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
# Q* ?+ V2 c. l8 @# |: I.......................................................
二、4个月的治疗过程
2 e6 k$ Q% d1 N  I9 {% X
) P: v; F! p* l; t" |) V9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
) Y- _3 u" K( T6 X4 A  R' I. M——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

7 \0 _, g# F3 e) o( p( d; g11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
* H( Q6 p% a: P! \9 Q
1 D' A. X1 O: o1 h/ a! y11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
) T9 }. j3 Y0 \6 R( b——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。

结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
3 ^8 `4 X; f0 @# j2 k184完全无效，以后不要再用。
+ O- I& F% I# S- c5 F
! k6 ]' j6 p) k* e/ y3 |8 E* r# L6 G9 Y
+ g$ l( {% a' y: k

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

6 F7 {/ a5 A! ^% w0 M2 Q6 a                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

6 x: G) c! x. {' r& |" Q8 c# T7 K+ N     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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$ W8 w. x6 l& [* I! b6 t9 E1 a但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

3 c) X: q$ A2 j0 V3 d, Q$ f肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
2 D  Z& ?2 `) H) ~1 S7 H) ]无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

) R8 \2 m. G9 ]: E$ }                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。