老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

( F" v3 J  P5 u0 N- ]) M谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！
6 ?% ^  i/ N3 O: W+ c
: {, b8 D+ H- U2 k" v
另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
. \6 n; h) n8 r- _5 u5 r. C谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

4 s9 L" b3 e2 m
& o% D9 ]' E( }0 _- ]$ p楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。


0 W# }+ Z& T9 W9 i
“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”

对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。
& u6 ~& E5 o( y' x" b
3 w4 u, S2 F+ w9 m( R( E在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。

6 A1 e/ }' e# b服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。
% C! k7 ?' v% D, z

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

( \2 ]: H: u1 `  M2 }4 s谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！
4 i/ ?0 m7 c+ J' o/ i
! K7 X: ^+ X" `8 J那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？

* q) i$ j3 X  ^" m) j% C2 |5 \2 \5 x

$ D% \  [6 w9 |& A- w

9 ]: I  B: B6 B( p: }1 V% x" V2 @2 _

( U5 ^* t  ~. W
20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
% M( S3 @6 \2 b& N0 l; S' h5 t20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好
" o, N( W2 I; M

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

楼主我是这样想的：
, e+ c+ [3 w$ }) ?7 |0 f
7 V( I$ X, n8 J' [1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？
1 D& Q% L' h0 @, ~0 Q1 a: |
1 w- V; a, I$ n' A' N( O4 \. s需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
& U5 G+ T4 f. B/ ^  LWZ4002要300mg，分两次服用。

# b& }; Y+ M% l3 ]# d6 g: u. I联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

1 `" Y1 v2 Q: n
3 Z5 Q) I5 I, |- G  C0 k% Y6 b: ^20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
$ s  b1 L! ^: z& q  S( z4 [- u今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
& h! H* W) O2 [. n* M9 K0 l吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

, V7 ?0 ]8 A& p20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！