肝移植后肝癌复发+肺结核：大咯血接二连三，放弃靶向药。。。

憨豆精神 · 发表于 2013-3-18 18:43:53

排斥了，把免疫抑制剂的剂量增加1倍，7天后检查肝功和免疫抑制浓度。
或现在马上说说之前吃什么免疫抑制剂，每天吃多少。

永远平安 · 发表于 2013-3-18 20:38:00

憨豆精神发表于 2013-3-18 18:43

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排斥了，把免疫抑制剂的剂量增加1倍，7天后检查肝功和免疫抑制浓度。
或现在马上说说之前吃什么免疫抑制剂 ...

谢谢憨叔的答复。傍晚打电话咨询了我的肝移植随访的医生，也是这个说法，叫我加一倍FK506，并吃点护肝药，打算明天跑一趟医院。以前一直吃早0.5MG，晚0.5MG的FK506，就是我吃药时间有点不固定（常常忘掉吃药，然后补药）

事由心生 · 发表于 2013-3-18 21:30:59

本帖最后由事由心生于 2013-3-18 22:03 编辑

我曾经在同样的FK剂量上发生排斥，仅一个星期，发现时转氨酶仅1倍左右。当时浓度2.9,加剂量1倍到浓度6.2,抑制不住。仍加药到浓度9以上开始逆转，最高谷浓度估计15左右。所以我建议你加到每天3mg至少2.5mg，一星期后复检。不吃护肝药。

憨豆精神 · 发表于 2013-3-18 21:51:10

永远平安发表于 2013-3-18 20:38

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谢谢憨叔的答复。傍晚打电话咨询了我的肝移植随访的医生，也是这个说法，叫我加一倍FK506，并吃点护肝药， ...

你术后不久，才吃这点FK，又不严格吃药，不排斥才怪呢!
加一倍量肯定不行，加到4倍量才有希望，早晚各吃2毫克，等谷丙等降下来后保持一个月，才开始逐步减药，大概要用半年时间才完成。

永远平安 · 发表于 2013-3-18 22:16:03

本帖最后由永远平安于 2013-3-18 22:23 编辑

我肝移植术后已经2年另4个月了，这个FK506也是逐步逐步下降下来的，吃了那么多靶向药，肝功能指标一直很完美，没有经过大的排斥，所以麻痹思想比较严重，比较大意。
另外，憨叔，您觉得T药需要停顿1周再上吗？现在还可以吃T药吗？

杭州多多 · 发表于 2013-3-19 06:44:26

昨天下午已经和楼主交流。肝功能急剧上升首先考虑排异，加药，同时不排除其他原因引起的，建议楼主今天检查一个浓度、乙肝三系、DNA和病毒筛查，有床位最好住院。

奔驰象 · 发表于 2013-3-19 11:57:38

关注中，，，

永远平安 · 发表于 2013-4-12 16:08:35

本帖最后由永远平安于 2013-4-12 18:41 编辑

最近一个月由于排异，跑医院比较勤，也没有更新帖子，但还是一直在关注这个论坛，现在上来汇报一下：
一.先上4月1日的血液检查结果：
20130412CBC176,血常规（五分类）（门诊）,2013-4-12 9:00:32
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序号          试验项目       结果参考范围
---------------------------------------------------------------
01             白细胞计数       8.1    4.0-10.0
02          中性粒细胞(%)       39.5  ↓ 50.0-70.0
03          淋巴细胞(%)       50.0  ↑ 20.0-40.0
04          单核细胞(%)       7.5    3.0-10.0
05          嗜酸性粒细胞(%)       2.5    0.5-5.0
06          嗜碱性粒细胞(%)       0.5    0.0-1.0
07             中性粒细胞.       3.2    2.0-7.0
08             淋巴细胞.       4.1  ↑ 0.8-4.0
09             单核细胞.       0.61 0.12-1.00
10          嗜酸性粒细胞.       0.20 0.02-0.50
11          嗜碱性粒细胞.       0.04 0.00-0.10
12             红细胞计数       3.77  ↓ 4.09-5.74
13             血红蛋白       129  ↓ 131-172
14             红细胞压积       37.6  ↓ 38.0-50.8
15          平均红细胞体积       99.7  ↑ 83.9-99.1
16          平均血红蛋白含量       34.2  ↑ 27.8-33.8
17          平均血红蛋白浓度       343    320-360
18          红细胞分布宽度       14.4 11.5-14.5
19             血小板计数       226    83-303
20             血小板压积    0.250 0.108-0.282
21          平均血小板体积       10.9    7.4-12.5
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20130412FKZ004,FK506血清药物浓度测定(外科实验室),2013-4-12 15:17:16
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序号          试验项目       结果参考范围
---------------------------------------------------------------
01       FK506血药浓度测定       5.35
---------------------------------------------------------------
20130412LIB255,肝肾脂糖电解质测定,2013-4-12 11:02:43
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序号          试验项目       结果参考范围
---------------------------------------------------------------
01                总蛋白       86.2  ↑ 64.0-83.0
02                白蛋白       44.5 35.0-55.0
03                球蛋白       41.7  ↑ 20.0-35.0
04             白球蛋白比例       1.1  ↓ 1.5-2.5
05             谷丙转氨酶       44  ↑    5-40
06             谷草转氨酶       72  ↑    8-40
07             碱性磷酸酶       483  ↑ 40-150
08             胆碱酯酶       6714 4500-13000
09             总胆汁酸          7       1-12
10             总胆红素          9       0-21
11             直接胆红素          2       0-5
12             间接胆红素          7       3-14
13             谷氨酰转酞酶       249  ↑    11-50
14       肾小球滤过率(MDRD)    79.98
15             腺苷酸脱氨酶       19  ↑    0-18
16                肌酐       96    59-104
17                尿素       3.4    2.9-8.20
18                尿酸       279    208-428
19             甘油三酯       3.32  ↑ 0.30-1.70
20             总胆固醇       7.43  ↑ 3.14-5.86
21          高密度脂蛋白-C       1.52 0.78-1.81
22          低密度脂蛋白-C       3.68  ↑ 1.31-3.29
23          极低密度脂蛋白-C       2.23  ↑ 0.31-1.25
24                钾       4.01 3.50-5.20
25                钠       136    136-145
26                氯       99    96-108
27                总钙       2.33 2.03-2.54
28                无机磷       1.17 0.87-1.45
29             空腹血糖       4.55 3.90-6.10
30          甘脯二肽氨基肽酶       85    44-116
31          α-岩藻糖苷酶       28       10-35
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20130412MYA069,甲胎蛋白测定（定量）,2013-4-12 13:19:01
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序号          试验项目       结果参考范围
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01             甲胎蛋白       76.7  ↑  0.0-20.0

二.上次3月18日血检明确下来是排异，FK506增加到早1.5MG，晚1.5MG，增加了3倍。谷丙谷草在持续下降，但还目前没有回到正常范围。

三.关于T药：年后我是从2月20日开始服药，至3月18日服药27天，AFP从84.7微降到83.9，开始停药4天于3月22日再上T药，4月1日跑医院检查肝功能时顺便检查了AFP升到106.4，今天4月12日累计服药21天AFP则降低到76.7。看来这T药是不能停，不能执行吃3周停1周，这样才能出效果。

想听听憨叔的建议：本人打算再持续吃1个月T药（抑或服用半个月，乘胜追击一下？），看看到底能降低多少，不知可否？主要考虑这药比较舒服，排异造成的指标还没有正常，这样能跑医院检查，但再吃1个月就达到3个月了，耐药随时发生，这也比较可怕，我吃其他药都极其难受，T药以后可以作为我唯一吃其他靶向药用来缓冲的救命药了，必须倍加珍惜。今天还做了核磁共振，明天出片子，已经预约了周一放疗科主任看片，看来可以缓一缓，取消预约？