强烈建议不要随便换药

我爸因为肝功不好，停了易瑞沙3周之后，小剂量吃9291一个月，复发了，有腹水，看来换药之后9291对EGFR的控制力不足，现在重回易瑞沙。停药的确会复发。

我是新来，妹妹刚刚做了手术，正准备关注靶向药物，还不是很清楚，学习中，希望能明白一些简单的道理，对于后续的治疗有帮助，谢谢。

我们与您同在 发表于 2015-2-1 10:09
我妈妈67岁，2015年1月16日检测左上肺腺癌伴胸膜转移IV期，没有做基因检测，没有化疗，1月23日盲目试凯美钠 ...

咳嗽的原因不一定是耐药，我妈妈之前也是偶尔咳嗽加重持续几篇，后面又慢慢变轻微了。咳嗽有很多原因，比如感冒，比如吃的东西有刺激性。要找到原因。

缘起性空 发表于 2015-3-12 16:52
换药或不换药或联合用药,实在是需要严谨对待,进论坛我最先接触的就是憨叔的轮回用药,我是从他早期开始轮回 ...

如何根据指标来确实很难取舍。。纠结

非常精辟受益了。

赞成憨豆哥的观点，有根据地轮换药。

收益了，每个病人都要根据自身的情况选择。

鱼珊珊 发表于 2015-3-15 10:46
所谓知己知彼，百战不殆。肺癌晚期患者在吃靶向药时，知彼容易(最多10种靶向药)，可知己却很难很难，大多数 ...

* T$ ]  f" w, @5 T你好！请问是哪十种人不宜换药？我找过几次，都未能找到。期待您的答复。

换不换药根据情况来定

看完了，个人的观点讨论的重点不是在换不换药的问题，而是在“随便”两个字。
要做到不随便，憨叔说的要参考肿瘤的敏感指标，个人想法有2个或以上更好，起码心里比较有底。
8 K# L! x" o/ B1，轮换主要依据：有做基因检测和免疫组化的，在几种靶向药中选择对应的靶向药就可以。EGFR抑制药都有出来3代了，三代的9291就是为了应对一代易特的T790突变耐药的。医药公司花大价钱开发这个药，也是说明可以换药的。
7 a( c1 Q9 d5 t1 w* Q/ v" z+ ]5 g在用药过程中，严密检测CEA，如特3个月后CEA下降较多，CEA在低位，CT影像稳定，其他生化检测正常，那么尝试同类的2992多靶点的也是可以的，问题是国内没有正版，也没有印版，只能YL，进口的估计对于好多家庭来说负担太重，所以必须购买到真的YL。轮换后继续检测肿瘤敏感指标，再进行下一步轮换。有些基因不突变靶向也有效，所以有根据的进行轮换，可以找到适合自己的几种有效武器，对于延长耐药是有好处的。

包括ALK的抑制剂都出来三代了，克里唑替尼 --LDK378 (Ceritinib)--  AP26113-PF-06463922
' j. ]- m& N# ]第三代ALK阳性抑制剂