憨氏服务台

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憨叔我爸一个星期前查D-二聚体是90（正常0-500），血小板做完化疗就低，刚恢复正常值不久，是不是可以排除血栓。
CEA确诊后一直波动幅度不大，之前的一家医院最高10.2（正常0-10），这次住院换了医院是8.68（正常0-3.4）。CA125和CA153以前一直在正常范围内，这次没查。
TPS查不了，就查了细胞角蛋白19片段17.52（正常0,1-3,3），是我专门要求查的。我爸癌负荷够大的了，标志物变化却不明显，所以判断用药的疗效也让我头疼。希望这一项可以作为指标之一。
怀疑脑转骨转的问题，我想先吃一到两个礼拜索坦观察一下，毕竟前天才刚出院，前后十多次住院了，刚出又进我都难受更不用说他了。不住院查的话全都自费，过几天住院还能能报一点，他腿疼还在酸疼阶段，看看索坦会不会有效果，如果加重我会抓紧的。憨叔您觉得这样可行吗？

昨天小腿皮肤麻木之前是用B12温水跑的，原因是看到大家建议这样可以预防手足反应。以前天天热水泡脚都没问题。会是B12的原因吗？今天麻木感还有的。
我想先备别的靶向药，大家反应索坦有效的可能并不是很大。还有3个问题：
1索坦吃多久来判断疗效？
2EGFR野生型，化疗多药无效，用完索坦先试易还是特，或者别的？这方面我从医生那里几乎得不得有用信息，帖子看了不少还是确定不下了，只能求助憨叔和大家了。
3爸的最明显症状就是咳嗽。甘草片有含过，止咳糖浆有喝过，可待因桔梗片也吃了。白天还好些，尤其是晚上或是稍稍受凉，一咳嗽就大量出汗，最近睡眠质量真的很差。大家有没有好的止咳方法，还请支支招！

YYZHY 发表于 2011-4-29 22:19

                               
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憨叔我爸一个星期前查D-二聚体是90（正常0-500），血小板做完化疗就低，刚恢复正常值 ...

你这么一说，血栓的可能性很小，要细心分辨究竟是骨头痛还是肉痛。如果是肉痛，可涂黄道益活络油试试；如果是骨痛，就打唑来磷酸。
忘记易瑞沙和特罗凯是什么时候停药的，如果隔了几个月，可以重新再吃，易瑞沙可加一些量吃，特罗凯则不要加。索坦能不能有效控制，不知道，现在的问题明显是进展。
无论吃什么药，因为CEA不敏感，就只能根据症状判断了，症状首先看咳嗽多少、呼吸是否畅顺，有没有胸闷气喘，如果药物有效，那些症状几天后就会消失。

10天前生化全项除以下外正常：
纤维蛋白原3,94（2-4）
凝血酶时间10.2（16-18）
AMY 淀粉酶104（0-96）
CO2结合率21,1（20-29）
脂蛋白a78（0-40）
再有就是红细胞血小板低，红细胞压积血小板压积低，淋巴细胞减少，都是稍低不过那是化疗后18天，现在应该会好些。
其实这些数据我也一直有监测，觉得要憨叔帮忙回答的人太多就没发过，今天就烦请憨叔一并看一下。

憨豆精神 发表于 2011-4-29 22:31

                               
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你这么一说，血栓的可能性很小，要细心分辨究竟是骨头痛还是肉痛。如果是肉痛，可涂黄道益活络油试试；如 ...

憨叔我爸没吃过易和特，9次化疗，培美曲赛加洛铂无效。EGFR没突变，没办法才试吃索坦的，别的还没吃过

憨豆叔，您好。不好意思，有问题请教您，希望得到您的帮助。
我妈妈低分化肺腺癌，现在肋骨胸椎骨转移，左肺原发，且有肺不张。现在双肺小结节。左肺还有实灶。妈妈不吸烟，有家族遗传史。检查有基因突变，可是易瑞沙却无效。胸片对比一个月前无变化，cea从358长到了580。易无效怎么办？

10年10月手术切除左上，左下肺叶。中间肺叶由于紧邻大动脉未切除。
10年11月至1月紫杉醇加顺铂化疗3次，肿块有点缩小，但同时伴双肺小结节及肋骨转移。因不能耐受而停止化疗 1月cea497
10年1月至3月在家一直吃中药。3月18日对比1月18日无明显变化，双肺多了些索条影和纹理。3月18日cea358
10年3月18至今服用易瑞沙和中药。胸片对比无明显变化，纹理又增多，斑片状索条影。4月25日cea580
而且妈妈没感到比以前好，只感觉多了乏力。
我觉得是易无效吧？您说呢？
现在妈妈还是不能耐受化疗。请问您建议我们该怎么做啊现在。特罗凯不敢用。怕发生肺炎，因为现在纹理索条影多，且有肺不张。

憨步，请教下。

父亲 现在做了四个疗程 GP 化疗。第四次的CT 肿瘤还在缩小，医生是建议再化疗，可父亲已经反感化疗。请教下，是否有必要再进行化疗。然后骨转，但是现在没有疼痛，有没有需要打骨转针？

憨步，请教下。

父亲 现在做了四个疗程 GP 化疗。第四次的CT 肿瘤还在缩小，医生是建议再化疗，可父亲已经反感化疗。请教下，是否有必要再进行化疗。然后骨转，但是现在没有疼痛，有没有需要打骨转针？

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你好，可是妈妈的中医说可以吃，她说她一个病人吃易都吃了六年了，一直也是吃中药。所以……我们都是隔开最少2个小时吃的。这个有问题吗？

YYZHY 发表于 2011-4-29 22:39

                               
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10天前生化全项除以下外正常：
纤维蛋白原3,94（2-4）
凝血酶时间10.2（16-18）

没什么问题。

YYZHY 发表于 2011-4-29 22:45

                               
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憨叔我爸没吃过易和特，9次化疗，培美曲赛加洛铂无效。EGFR没突变，没办法才试吃索坦的，别的还没吃过

有的人有突变，吃易和特也无效；有的人没突变，吃易和特可能也有效，区别只是有效没效的比例是多是少。
如果不想在有效率不高的前提下仍试一下，你可考虑那专为没突变使用的克里唑替尼(可能记得不准)。