开帖记录妈妈肺腺癌IV期的治疗、用药过程，希望得到前辈们的指点，拜谢

基本情况：病人 女 63岁 2014年9月确诊肺腺癌IV期   
2014年9月16日，微创手术，左上肺锥型切除肿块。
病理：左上肺叶外周浸润性腺癌，大小：1.5*1.5*1，局灶侵及肺膜，可见脉管瘤栓，未见神经侵犯，另见脏层胸膜下多发结节，考虑肺内多发转移，并无其他地方转移，EGFR 21 突变
2014年9月23日进行第一次化疗 培美曲塞   术前检查CEA为76，第一次化疗结束后20天再次查的CEA为38.
2014年10月16日 进行第二次化疗 培美曲散加100MG奈达铂针 ，目前正处在化疗后的空窗期。
2014.10.23  血常规检查，由于奈达铂的副作用，白细胞降到3.1，血小板降到120
2014.11.08  通过食补和药补，血象恢复正常，血小板恢复到166，白细胞恢复到4.4，复查CEA22.4，比第一次化疗后测得的数据下降41%
2014.11.10  进行第三次化疗，0.8克的培美曲散 100MG奈达铂
2014.11.21  三次化疗后的复查。血常规报告显示：血小板和中性粒细胞分类有点偏低，白细胞有4.7正常。CT报告显示：左上肺癌术后，左残肺内见多发斑片条索状稍高密度，前胸壁局部团块状胸膜增厚。右肺可见淡薄小片状密度，两肺门结构正常。气管通畅，纵膈结构清晰，未见异常密度及占位征象。影像诊断：左上肺癌术后，左残肺多发纤维化灶伴胸膜增厚粘连，右肺多发小片状炎症改变。医生看片后说控制的很好，未见胸水和小结节，12月初做第四次化疗。看来前三次的化疗效果很好，取得阶段性的小胜。
2014.12.06  培美曲塞加奈达铂第四次化疗，化疗前检查了CEA、肝功能和血常规，CEA值为21.1，比第二次后检查只下降了1.3，白细胞只有3，血小板和中性粒细胞分类恢复正常了，肝功能谷丙转氨酶升高，有135，肝功能受损,比较意外的是这次血糖有8.几，而且还是空腹的，不知道是怎么引起的?
2014.12.31  今天去复查CEA，结果未20.6，只下降了0.5，下降幅度进一步缩小，主治还是建议继续按原方案化疗，1月2日化疗。
2015.01.02，今天我妈进行第五次化疗，还是培美加奈达铂的方案，出乎意料的是化疗前的血象检测CEA数据为18.5，比两天前又下降了10%，血糖4.9也恢复正常，白细胞和血小板都处在正常范围，肝功能谷丙转氨酶下降到了60，看来一切都在往好的方面发展，继续加油。
2015.01.24，第五次培美加纳达铂化疗后，检查CEA，结果为20.8，比上次略有上升，白细胞4.8，血小板164基本恢复正常。接下来可能要吃靶向了，感觉培美加纳达铂在这一阶段走到头了。
2015年1月30日，还是根据治疗方案进行了第六次化疗。出乎意料的是化疗前的抽血检查，CEA结果是14，这是比较意外的，才过6天就下降那么多，这种情况在第五次化疗前也出现过，但是幅度没有那么大。不知道是什么原因引起的，是不是化疗药物半衰期一过，癌细胞大量死亡造成CEA升高，过几天又下降下来，才会出现这种现象。
2015年2月28日，今天是六次化疗后的复查，老妈去一大早去医院做了血常规，肝功能，癌胚抗原和CT.检查结果，各项指标都比较稳定，白细胞达到了5，血小板也有一定程度的上升，达到了112，肝功能谷丙转氨酶70多一点，医生说不碍事，稍微注意点，继续吃葵花护肝片，CEA14.4，与上次相比基本属于稳定。CT结果也是比较稳定，与上次11月份相比还稍微好了点，右肺炎症改变稍有好转，看来一切朝好的方向发展，这种病能稳定就是很好了。至于接下去是空窗还是靶向，暂时还未决定
2015年4月11日，今天妈妈去复查，6次化疗后一直用中药在调理维持，心里想能维持住不反弹就已经非常满意了。得知这次复查，检查了血常规，肝功能和CEA，结果还是出乎意料的，血常规和肝功能基本上正常，CEA居然下降到了10.3，医生表示控制的蛮好，继续保持，靶向延后再吃。
2015年5月30日，又是复查的日子，这段时间一直中药维持。下午拿到结果CEA8.8，比上个月又下降了，CT显示和上次相仿，病情还是稳定的。
2015年6月30日，复查CEA，结果8.5，同时做了脑部核磁共振，发现有脑萎缩的迹象，有小片状，医生建议科吃药控制，不吃也行，3个月后再来查一次。
2015年7月30日，例行检查，CEA为10，从一直下降到出现拐头的迹象，必须引起重视了，可能是之前的化疗余威已过，如下月持续上升靶向战役就要打响。
2015年9月5日，又到了月考的日子。这次又CT复查，结果和五月份做的那次相仿，CEA不出意外的继续上升，达到了12.6，主治医生建议再观察1个月，我心里有一丝担心。
2015年10月6日，复查，检测CEA，这一个月基本上在吃中药，调理身体，结果为13.5，上升了7%左右。虽然幅度不大，也可视为正常的波动，但主治建议为了防止持续上升带来的转移，给出两条路，一是化疗二是靶向。毫无疑问的选择了靶向。填单，敲章，跑医保中心（凯美纳浙江能报销），正式踏上靶向之路。
2015年11月6日，凯美纳满月，CEA10.2，下降24.44%，血象和肝功能基本都在正常范围内，继续~~~
2015年12月5日，例行复查的日子，凯美纳满两个月，CEA7.2，继续下降。
2016年1月2日，例行检查，CEA5.9
2016年1月30日  CEA5.4
2016年3月22日 CEA4.9
2016年5月5日，CEA2.8，这次的下降幅度出乎意料，总以为到后面越来越弱，没想到一下子降了那么多，肝功能血象都正常，CT报告显示术后的地方有所改善，总体来说还是控制的非常好。凯美纳7个月了希望药效持久！
2016年10月27日，CEA2.2，最近一段时间，由于凯美纳持续有效，CEA一直在低位徘徊，期间做了2次CT，均显示没有异样。

看来第二次化疗有效，继续加油

前三次化疗效果较好，继续加油，妈妈加油

建议培美化疗最多4次就别化了

确实是，我妈化疗了5次，都是培美+奈达铂，前面几次效果不错，后面CEA指标就降不下来了。

JINANGLL 发表于 2014-11-24 20:27
建议培美化疗最多4次就别化了

谢谢你的建议，看来到后面就耐药了。

tuweihua 发表于 2014-11-24 21:14
确实是，我妈化疗了5次，都是培美+奈达铂，前面几次效果不错，后面CEA指标就降不下来了。

恩，我现在每月检查CEA，降不下来果断不化了。那现在你妈妈用什么治疗方案？

现在有脑转了，今天刚做完第10次全脑放。在这期间培美加卡铂化疗一次，复查cea情况才能定下一步方案。

sxblove2000 发表于 2014-11-27 12:28
恩，我现在每月检查CEA，降不下来果断不化了。那现在你妈妈用什么治疗方案？

紫杉醇+奈达铂

2014.12.06  培美曲塞加奈达铂第四次化疗，化疗前检查了CEA、肝功能和血常规，CEA值为21.1，比第二次后检查只下降了1.3，白细胞只有3，血小板和中性粒细胞分类恢复正常了，肝功能谷丙转氨酶升高，有135，肝功能受损。看来培美曲塞的作用在下降，像上面几位说的，有效就3-4次。下一步不知道是换方案化还是靶向了