肝内胆管细胞癌根治+介入+靶向+化疗，现重新靶向记录贴。（人已走，止不住的思念）

走一步再走一步 · 发表于 2015-4-13 20:30:07

bluest 发表于 2015-3-31 15:44
6244在EGFR类药耐药后再用

深蓝您好，6244和9291都可以在E类药耐药后使用，那您觉得先后顺序如何为好？还有E耐药之后，应该是先其他靶点的都试一遍之后再回头试6244之类的吧？

bluest · 发表于 2015-4-14 15:27:47

走一步再走一步发表于 2015-4-13 20:30
深蓝您好，6244和9291都可以在E类药耐药后使用，那您觉得先后顺序如何为好？还有E耐药之后，应该是先其他 ...

先哪个都可以，因为试的人少，没有依据。

yomanda · 发表于 2015-4-18 22:29:07

本帖最后由 yomanda 于 2015-4-18 22:35 编辑

父亲特罗凯已经吃完三周了。目前情况稳定，跟一周前的情况差不多。胸膜疼痛缓慢减轻。昨天了解到一个词：全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。

我父亲白细胞一直很高，已经不是单纯的肺部炎症了。我们多次用了抗生素，反反复复。人体没有发烧，但是白细胞持续升高，心率一直很难降下来可能跟这个炎症也有关系。有人说这是系统炎症，有人说全身炎症反应综合征，就我们的主治医生也说肿瘤多了，炎性肯定存在。不管哪种说法都意味着这是晚期肿瘤迈向恶病质的倾向。但我父亲目前能吃能喝，前天还去上班了。就是心率高乏力。不知道还有没有什么办法可以力挽狂澜？

哦对了，脸肿可能跟激素使用太多有关系。我们确实吃了太久的激素了。断断续续了两个多月了。地塞米松和甲泼尼龙。

yomanda · 发表于 2015-4-25 15:41:52

特罗凯已经服用一个月了，血象如下。入院做了一个CT平扫。总结现阶段症状：

好的方面:
1、肝功渐好
2、CT报告显示肿瘤目前稳定，较3月7日相仿。主治医生评判肿瘤有小辐度缩小，胸膜结节变薄。特罗凯有效，继续服用。

不好的方面
白细胞仍高。已经入院抗炎治疗。
入院前症状：可以活动，能吃能喝，就是乏力，胸腔闷杂疼痛（怀疑因为肺部炎症引起的）。身上有一些紫色的斑点，类似淤青，是紫癜？
入院后治疗：我们要求用高级一点的抗生素抗炎，比如培南类抗生素。医生说病人没有炎症症状，没有发烧咳痰不予理会。后面家属还是要求抗炎治疗，才开了哌拉西林，有皮试过。点滴一天后整个人状态极差。呼吸困难，发烧，根本不能下床活动，一动就喘不过气来，血压很低。后更换美罗培南（今天美平是第二天），雾化，渐有好转，咳出较多痰，但是仍然气喘。血压在注射地塞米松后渐有提高。

目前病人症状：退烧，血压恢复，浓痰渐少，呼吸困难，少食。基本上整天都要带着氧气。
挂水：隔天一次氨基酸，每天三次美罗培南。今天加上白蛋白。

疑问：1、入院第一二天点了哌拉西林后整个人都不好了，是因为抗生素的问题吧？但又有经过皮试，不得解。
2、二聚体和FDP非常高，医生的解释是：目前凝血功能还算正常，就是二聚体高可能是炎症或者肿瘤负荷大引起的。因为以前没有查过二聚体，也不知道是什么时候上来的，很担心血栓。又不能打抗凝药怕出血。
3、大腿内侧和后背的紫斑似乎有消退一些，还有待观察。不知道是否血栓，很担心。

dykmc · 发表于 2015-4-25 18:28:48

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yomanda · 发表于 2015-4-27 15:15:36

气喘还是没有改善，二聚体太高了，怀疑肺栓塞。下午准备安排增强ct排查。

lightblue · 发表于 2015-4-27 20:23:47

yomanda 发表于 2015-4-27 15:15
气喘还是没有改善，二聚体太高了，怀疑肺栓塞。下午准备安排增强ct排查。

加油，祝福！

yomanda · 发表于 2015-4-30 10:23:38

经过了加做一个肺部增强CT排查，没有肺部栓塞，双肺结节影增大（不除外感染可能性）。又加做了心电图，心脏彩超，心脏功能仍好。目前父亲还是不太能活动，必须躺在床上挂着氧气才舒服。医生说只能考虑是感染或者肿瘤引起的呼吸困难了。目前还在抗炎（美罗培南+氟康唑），痰培养结果还没有出来。

但是我有一个疑问，特罗凯会造成气喘呼吸困难这么严重的副作用吗？除此外请教您有什么看法？@bluest

bluest · 发表于 2015-4-30 12:35:43

yomanda 发表于 2015-4-30 10:23
经过了加做一个肺部增强CT排查，没有肺部栓塞，双肺结节影增大（不除外感染可能性）。又加做了心电图，心脏 ...

特罗凯有可能引起肺栓塞，如果能排除的话，应该还是肿瘤造成的。之前说肿瘤缩小指的是肝部吗？如果肺转加重可以换2992试试。

yomanda · 发表于 2015-4-30 12:44:05

本帖最后由 yomanda 于 2015-4-30 12:50 编辑

bluest 发表于 2015-4-30 12:35
特罗凯有可能引起肺栓塞，如果能排除的话，应该还是肿瘤造成的。之前说肿瘤缩小指的是肝部吗？如果肺转加 ...

这次入院做了两次CT，第一次平扫，胸膜和心包膜上的结节较之前有变薄了一些，双肺上的稳定中，没有加重。第二次增强CT，和第一次情况差不多，就是双肺结节影增大（不除外合并感染可能）。我想两次CT间隔6天，不至于肿瘤突然增大吧？胸部CT扫到一些肝部情况，碘油沉积仍在，囊肿3CM也提到了，就是没有提到那个1CM的结节。

现在已经排查了肺栓塞和心脏上的问题，所以除了感染问题，可能是特罗凯副作用。今早在群里面遇到同样吃特二周后突发气喘呼吸困难的胆管癌家属，他家没有肺转移。所以加深了我对特罗凯副作用的怀疑。不管怎样，准备停药两天观察。随时准备上2992。

原以为特如果有效可以用久一点，还是不如意。先减轻副作用吧，将来看还有没有机会再用回来。