趁春节有空,提点建议供你参考:
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2 O* x' \& |. x, H一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。; x' B: H- ]: K
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2010.11开始的治疗过程:+ K7 e; [# d2 P3 E8 B. O) q
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
3 Z. ^/ T, w/ P! S$ n 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
7 N, c* [ F# i7 |2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)/ F' \2 {) }8 u
8 C6 ~' M: y' C% d
: |& X9 G" ~& @0 q: N* D( X二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
" ]) T5 k$ K" I u5 I: {+ I# s
% D0 ~) E8 n z2 W3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
3 z# q0 V0 V' E, b4 Z/ ^4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, v, s- V( D! P5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)7 U' H6 R0 D) C# e
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)/ G8 j' P! U9 L* r
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)+ f7 Z' r& V. R( J8 [
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)% h2 W1 q, q: h
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月), L! E0 E" p2 ^! O$ ?
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次/ J( V7 q) W p
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
0 w8 p6 ~' s+ y: a2 S) N11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针* b' m7 I$ [1 h* N
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针8 E7 Z$ Z% \- _9 ]+ X; L6 ~& [
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针, i" s% k% B) T) `( j% \2 b0 [
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
2 q9 U: S9 d) ~0 p: o15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
) g7 R! j+ l+ h' W9 p16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) & n# V; [& M5 G4 k# v
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)* e O$ q+ h9 w% f+ L$ x3 _
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
, d7 [5 s7 E0 g* p a: H) r' f19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
+ T9 H+ Y, k" h; V' t4 ? m' l; l2 ~5 d1 s% ^. c' ?
) [$ T) Q( ^* T V
, O8 X3 {: e8 p三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
$ }7 E! z# |2 L8 O) i0 `7 `+ ^( P2 H
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月); O8 [0 e, s* X% B, x- X! [
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
5 `0 D! b7 T H4 s) l; f2 B1 l. r* Y4 }& v; C s/ v
' m" l! X+ a }: O3 S四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
& |+ X& G, }7 d
" j4 K% B% O! c4 F7 A* t22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)0 i& p- I1 _- S- f$ J
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)9 N9 q1 ^/ t& p4 r( d# i# a0 D
* u3 L4 K: E! i9 q
# [3 S0 b3 Y2 ^" l1 o五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。7 \6 w, e% b: G; V) }0 F$ k2 c. l6 o
- o- ?* Y1 m J- J$ E4 k9 T; a6 U
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。$ W) r4 B7 J$ M' f
3 ^4 r/ _$ k9 i; W" q. s* M, u
6 [ _8 z. L9 `6 v' X3 c0 E8 v24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ v7 n! c- Y. ] k2 d
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 R q. [# X$ Q5 k/ C; ?. N' d" f9 @
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& E3 l% P0 ]8 k+ S六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。& L2 j/ u8 E2 H; `5 L9 d
, |) B; [6 L6 ]' y
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
% J- R- G8 k0 A4 }+ k, l! C
0 G V4 O h- @9 v) v3 l1 C7 ~, O' Z8 h ]( V
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。7 f1 @ U# [7 ]6 D, k
$ K, c. X& |+ }; U5 _
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
$ q+ J4 c- }/ ]6 D# ?28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)0 M% M# ~/ F! ]9 {" E
& ^; X; c; {+ W- O V. X
+ O+ h* }# D5 S$ T3 N+ S2 T9 R; e八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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0 A5 o" G, r: F( r+ {4 F: L29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ); R- i3 ~6 H9 T
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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) o2 S3 n% o& `" W& e* q0 Z" X4 p5 V! R6 ]. Q5 S( ]4 z
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。3 L) W& @+ A1 s* W6 L& _
0 R8 t6 B3 c' {. w
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月) N" y U! F; _& O4 w* V4 g, C
# \( {$ S, k. o9 ~# Q
4 q1 b1 ~8 Z$ A- Q十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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7 Y% V% T0 p9 I4 x& G8 U
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。% ?. H: k) o" y% f5 F0 z& P6 x
7 p$ i2 Z5 C/ L3 F; y: Q
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
2 t' D* l% O7 Q
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; ]4 K2 S, C) r' |* A* ?3 {$ x十二、易弱于2992,再退守。
* }) u. Z5 I/ ?8 T V. z. g/ m; r3 ?' |& I- u
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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) }$ @8 m4 N' x& \% P4 Y' E: Y/ W8 h8 G' K+ R [9 w4 M
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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5 E. x0 v0 D3 T7 X* v35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)3 g1 B7 S- x. n7 v0 @: @4 W
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1 X9 D& x9 g8 x* x8 B
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。1 W: P- |" ~/ p: B
( ?. u4 }/ A3 i( O/ Z36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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( z- h8 @, m! H4 [
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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# p& a1 X n7 l, ?* z0 X37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
% N* D' L- E: m6 v3 s/ F38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)/ H. l+ S+ Z5 w+ B( k8 }
7 g6 L& v3 R( B* m! H
- [4 I6 D( s+ r( e) ?& d; e6 x十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。* i" A1 \8 |4 I. ^3 T
* C: K1 k* F! B9 f* ?" A+ ?8 A& f
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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. G. M5 e) ?% P g, r
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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6 `; u! z+ X# o4 ?5 A4 N! N. e40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)# T1 }# P( D$ s9 r6 _
* K, P" E# ?" i( L7 M9 L, J' K6 p* [' ] l- d9 B
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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( j' U# s; G" y m2 }2 B41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)- Q0 n! y1 t2 P+ }! J2 R* X
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。- p, y5 @/ T, s3 h
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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% o8 @/ w* R5 r! f+ z
1 w i2 f+ i+ z二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
; Y+ r6 J; ~# D; y2 _9 ?; J4 s
m4 B* O9 n; } _6 J/ d“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。5 L+ \$ g4 d; r, v% j
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* Y& w( G3 h6 u# X. M# D) X从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到, V$ J6 _) S; z, D; Q
1 @9 K0 q. _" c4 J/ {
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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2 ?; R- k% ^5 l* D1 |( J二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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