趁春节有空,提点建议供你参考:1 w9 [+ x7 p8 W3 y# c
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。0 w- I( p7 N2 y: A8 @
4 V- F. S1 R; ^+ I! n5 z+ S* w2010.11开始的治疗过程:
- P% B' F' d2 q; i7 H, ?1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 * y- w- Q9 Q0 [% r& U
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
5 C2 C3 p) ?: q4 } h% u+ x2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)! H) [% r- B! y N- s- m% Y
* e" E& [5 a8 w. E6 W# S" s& k* e+ F/ m5 t
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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* d; o9 |0 @) C1 [3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)3 I+ @, O+ }' n! u' W
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
& S+ X9 j/ |7 P* Z5 \" c5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
: d8 h4 T2 O# O3 L, G9 s+ [$ N6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
/ I7 C' p4 U& X3 U7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
8 e" }) C6 w7 N2 n- b3 _8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)# X( J; u5 C3 C1 U: N
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月) w8 C& P6 Y; D2 y
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次9 ~0 N3 ^; W# l
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)( ]0 `# q$ e5 x+ s1 n& U. s
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
6 M6 Y3 {0 m R0 \12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针$ b# }8 s1 u9 ]$ J) `1 }& R
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针& h- k _$ X! G& R
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
+ M% E3 r0 g, k& h( ]3 ^15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ! i6 Y9 I7 U5 Y. { h
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
+ i7 @& a7 |. \5 R17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)$ I4 l$ h! m/ e& m0 G, ?0 p2 t
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
8 \/ W; a- d9 A' j2 d19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
# X' d8 i7 J1 i' H) ^' ^9 D7 b6 h" | A8 p* K3 F
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) V3 b+ t: U% C0 _三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。, p6 z5 e$ i: J8 p2 l, A
+ n% m; |& U3 ]" s20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月), W$ R+ z& q5 F1 V( D; }
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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; i4 M1 j6 S" P- Q8 C p' g; E, X" P* M4 j. ]8 \
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)% S' `& \6 b( A' d% }* c
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)1 {/ a' Y2 z1 U+ d% ~' f
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; X. m1 F- a! ^; {+ a五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
: e0 n1 G% {: h. y, p1 m2 C- g3 l0 x! D5 Y. r8 b7 `
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。& Z+ v5 @% o+ Z
' ^- x% y) F, y+ N( }
' { }# {& G6 q/ n/ ~ E* T4 L24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
6 Z+ y3 f# Z; _" x+ z25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月). _, A& S" m+ p* a! ?+ H
( T7 _. A# [2 d; H+ J
7 c/ b. g: P1 C2 O5 v; q) Z/ P六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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& H- o- B) y3 q- M7 K+ [: p- j26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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& V! N- T9 v1 m3 R6 R) q
, b9 Y' D- q; b' c5 ^4 U: i2 t) z七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)3 W+ P/ v3 L( A% ^
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月); Y# e* B9 [! z
, ?- O8 J, a" m5 P/ c
1 R" \. u- U3 s7 q; d- Y% N: r八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。! `, R5 m" x' }" f
4 K6 k7 |& n3 B, z/ }
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
4 D" u6 R$ C* t! |30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
4 ~2 q C2 |0 U( P
+ U# Q( b: u; b/ C' q# `8 R* V0 G- j W7 }$ f
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。" k" y$ S) C- c" ~1 k
# Y( U# v8 U9 `" \9 |4 E31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
: t6 H7 u# ~1 w5 V
4 a, O" s% V7 Z" M! c' p# I# b5 O/ X$ y @
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。1 Z7 `% G. T. f* w+ e) y
! U9 S$ J% G) Y" d* ^/ y& e32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
' U( x$ C, b% C6 k. b4 c Z6 A
+ p! _- |) Q, l3 N9 c3 X: D( U2 K6 i* f% c1 L/ }7 x6 o
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
5 k! j6 k! D4 U+ f+ G- c; A- O
3 B6 f/ z! m& ^6 t0 t33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
# H0 C7 k! |0 u" n6 h- s% }) z5 F9 S5 W" u. G; x7 A3 N
; }! T! E% T) g十二、易弱于2992,再退守。/ t' X& ~+ B, D. L
) L* }8 E& l2 i34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
$ ~/ P. d2 u2 Q3 U5 A3 H8 Z# M
: f( t7 Z! G" k% z, u4 k! I: s' @0 @ E4 E7 ^. Q
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)2 T( U( _- J% R
+ L% L& z3 D( ^3 t) G5 ~/ D ?- {) `' C. m
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。/ o3 x4 A8 y7 q/ y+ s( Z+ l
: T0 {; `" P; _* ~3 b( C36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
- q0 N& \% G$ [3 N: p5 r, m, D7 @/ u! F% @/ S: z
4 c, p/ L+ a6 V. \9 j- w! V
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
* Z, L: h; _/ |( J- @0 o: x. A38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 e$ r9 ?* t" Q1 ]! ^/ ?- h
! A6 Z. v* @) B$ h5 A8 t( ]/ u
. e3 i* R2 S3 W9 C* q7 C+ Y
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)$ Q% A4 ]4 X& g8 ]% d4 D" v
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% e* E- l+ m& k
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
) T9 ^- V- ^5 a L& ]1 c0 y* e. v) r3 `
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
, F z* E, r8 j& { i42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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5 U$ S- D# d2 x( R4 d3 F十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。* W3 A7 `9 j7 ?0 r* ^
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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4 z( D( `6 N4 k+ D+ @2 D' j$ C! q- Z- y3 _
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。1 {1 e/ b7 I- ~
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: A0 w. t/ a, H
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到' u; a5 f3 W/ I( a9 f
y4 S! B( B/ Q4 v192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。 l1 W) P* Y) o5 x6 V" K% a
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