趁春节有空,提点建议供你参考:1 S% X8 F; l2 m3 ?# u5 j
% H5 r! w) W4 b( T( _3 o2 g一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。. M! W0 U) G# @0 {( @7 m: H
A! T* L" [( F6 b3 R, E) Y" _. D2010.11开始的治疗过程:
% L* V/ k/ b/ D1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
2 Q9 M( s( G' i4 }2 Z 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
) G; z4 z2 Q; N2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
' i/ ]" [ x i, l, c
/ L4 O! j! a7 W4 L }) r
' O! c) [) n- o' T+ o) D" A% S二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。# x2 T& z/ E L4 A# B0 H, t
' N/ V) z6 t" [
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
9 F9 V' g7 G3 ~ u& ]& K4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
' p. k7 |. Z% Y. [1 m+ }5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
4 f5 Q' f' h' f( L1 R6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
, P6 z+ b# U' o! B8 |7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)% w7 I3 v: m: L+ d; \
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
& k2 Q/ g' l6 T% ?$ q5 W9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
$ R$ ?8 r* P$ \3 l( y8 l1 S腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ J8 V8 {5 Y" o3 \3 ?$ r5 F
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)) J H/ w- n: Q; S- }* t! x: n1 j, h
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针( D# k D* K. i. C3 p$ _4 S
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针/ @! _) w: H. |/ n' l5 m N6 w
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
6 d8 y4 A- \; j" }$ \14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针) P" B; F( D" M9 k- M6 ^, a* E: k
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
, k" T2 h! G- W) S2 m6 O16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
7 l: y" o' P. k17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
; V* m6 C; s& G& P; m18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
/ L$ Z& w5 H' x19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)3 U9 X) d0 S# M% }; s
3 T/ w( Q: t0 b: i9 s& M3 c2 F9 M
# l6 y( Y& r- B- R& m9 c: _% g. V
; t0 Y0 I$ u; h; E% N Q* |三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。# X! X9 ?( i% J. ]4 Q6 Z
; R9 U/ [- n" m6 P% a20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)3 ] W' Y4 @9 r' @; \- V: g- M& Q
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
5 r1 M, l5 m) ^. I; \! h' |
' k- p7 |, _; s
& u2 Z3 z' {( @7 w6 P四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
e# Z0 r6 {. I% f6 F1 k" ?
1 `* T5 @, f$ N. Y7 D% n3 |% u( K22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
+ e. k# C2 n2 T% _23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)' z; N" E, Z( p3 ?9 C, O) y
5 Y: I f+ o9 W5 n; X
z* G6 Z1 U- S5 N7 r五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
( |4 m( e D8 K: S+ V( [6 |! e" i# l4 N1 l4 Q: o
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。7 q' }3 j* L A. Y& y
- Y( V. R P" N; A
. i0 u9 P8 v1 l. `, X3 N24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)' k( Y! B* Y; ^6 v
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
0 z b7 x8 L, _+ V1 l6 h! Z& P) t& g- @5 B, n3 I. D) T
; C6 v- P. R( ~) w% n六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
/ Q8 G6 G8 a; O1 T3 v9 a7 ^0 k! \& Z! W3 ?3 {* b7 {8 X
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)6 D: H; h0 F/ ~ M% {
, Y! M' F! F1 |; Z
, Q3 T, t5 v9 H) g' ?+ s" H: Q8 o9 E七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。) C0 c( _' V; p! Z7 @+ P
9 k4 f; ^) a0 ]) Z8 w
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)9 z" [, x+ b% I& @' d9 a
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)& `: U+ {, G+ p/ ]2 h0 C- v1 p
9 n0 Y+ d8 x1 U$ y+ v% r" e
4 D* Y9 |) p7 j/ I/ z" E, | B$ Y
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
( N( u# X/ U j1 Y4 y+ ?9 b5 s+ w. z
# ^, }. t2 M" G2 e29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )- Y- O6 _" I8 D1 W1 C
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)( ?* m9 T& b/ q# Q' K" a5 L# e
- h, Z4 t4 x/ J/ n
% f2 h+ L/ `5 o) ^' @2 u) |九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。$ b% n' I) D* s
4 a- J2 r0 H- z' a/ h31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
( N Z# |- F3 D9 d" A) `1 {7 G6 z+ {5 R9 @1 i/ @
( ?' X$ A" S7 `2 ]3 ^
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
: U7 L9 S2 K U- r/ _
' g' ?8 W, X0 T9 ~7 O32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
# k9 } `3 w) Q) t" j0 U# C) X& R- ^4 _: l" B7 e
/ k* z x5 [8 g5 l
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
* k- g8 r. }6 W' ?
q1 V9 u: S- h( m& k5 D, W l, h33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
3 b# k$ j* s& r) y& M& _+ p: V$ M. A) v/ U/ o# p$ P$ Y
g4 O/ P2 `! e! V6 C; q/ y十二、易弱于2992,再退守。1 k! L. @# t2 f* S0 n, v
1 N: O% J2 v ^6 n- H
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)5 Y4 }. q h! z5 L& r7 Y
0 s2 r( }; F) C
7 s8 w: \) N, V十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
9 D, Q j. V6 x9 [2 f' i5 H
: z2 J' s% O$ D3 J35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)8 v3 m& t# s5 I
! n2 k' D: b- J+ p# W
4 ]3 S' b% U! K) g
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。, t( Z$ I& L% j
) ?. G8 X3 W4 k* m6 q1 R' R36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) v6 f3 E/ z5 z
+ `5 j G1 @2 _' V$ |; K
: J! |! e7 h( H十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。8 E# Q! T1 `( K( j7 x
, ]* f: E: c5 _37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
) F y& i0 Q4 E$ F+ s3 }38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)( j# F" ]% s2 @- ]
; K; L. [& x3 C, `% R! }4 B# P
" y, @4 |! g+ P& x) D
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
+ \: |+ m" p: r" l; z( F( y/ d% b2 R
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)7 r8 E! \- E' Y
8 W. a k5 E2 d1 p* I+ N1 r6 j* \0 E/ V2 E1 l: z0 Q, d
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
) T# v. z9 d) x8 @( H M2 T2 N7 A' X/ ?# S# K9 k& Z
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
- g7 w. M0 ^6 A" J. L$ y
( ^: @( O9 b0 [9 g0 g6 K' S2 l2 ^) d5 a1 ]' F
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。9 j5 L) p8 B) }( H' c f
: T$ K) Y4 m- Y' E
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
5 Z. o# q7 w; u- U3 A42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)/ h( _3 y }0 X- S+ V! K$ u
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。, v( A7 K% `2 [% `0 n; I; j2 u- W! F
0 g7 d7 b# f# D0 {$ ^! f
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)% N8 R+ r1 U& q$ f
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" u# h/ X" q/ {1 e) M6 W
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。+ c) `9 C0 {8 G/ e
% B3 x6 f0 a0 B2 E3 [( k“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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! D; \# ~1 u: B* F192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样2 Z- `. W+ y& J( Y2 j0 m. _
8 F% F& n" f6 U/ C: _8 Q) c+ {; W0 a9 l
) m: i0 b. B5 W1 `二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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