肺腺癌IV期，骨转，ALK+，开贴记录治疗过程，希望与病友多交流

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本帖最后由为爱努力于 2015-4-13 20:09 编辑

症状：

爱人；年龄33岁，2014年10月出差感冒，回来就一直咳嗽，但不是很严重，有一声没一声的，一天也就咳嗽几次；但后来回忆，咳嗽很深，每次咳嗽都象从肺里深咳。 2015年2月，再次感冒，咳嗽严重，到空总看病，肺炎加CT肺部检查，怀疑病变。总结，开始除咳嗽外无任何症状。

检查：（截止2015年3月16日）
1.支气管镜+病理
中高分化腺癌，免疫组化：CKpan(++), CK7(++), CK5/6(-), TTF-1(++), Ki-67(40%), NapsinA(++), P53(+), P40(-), CD56(-）。
ALK阳性

2.基因检测报告：
EGFR基因29种突变（18,19,20,21）检测，全部野生型。
FISH检测，116个细胞核，出现断裂信号的细胞核数目为79个，结果阳性。

3.PET-CT
右肺下叶病变大小1.7cmX1.9cmX2.4cm, 纵膈内淋巴结大小3.9cmx3.8cm, 颈3椎体和胸5椎体右侧附件骨转.

4.癌指标(全部正常,超级不敏感)
甲胎蛋白(AFP) 3.9
CA72-4 3.65
CEA 1.25
CYFRA21-1 1.37
CA19-9 13.17
NSE 8.96
CA-125 23.7
CA15-3 13.3

治疗：
1. 2015年3月10日开始服用克唑替尼。当时大夫的建议是化疗（培美曲塞+卡铂）或靶向，我十分纠结，早使用靶向，会更早碰到耐药的问题，耐药后怎么办？但当时妻子无内脏转移，无脑转。我考虑首先使用有效率更高的靶向--克药，及早降低癌负荷，防止发生进一步转移（大夫和我讲，如果内脏转移和脑转都会极大影响生存期和生存质量）。与大夫商量耐药后还可以转回到化疗上。希望我的决定是正确的。

2. 如果克药效果很好，考虑下一步使用TOMO等化疗手段进一步减轻癌负荷。不知道想法对不对，希望大家给予建议。

如果可能，我想把妻子的治疗贴一直详尽记录下去，给ALK+的病友一个参考，ALK+的路比EGFR+的路感觉窄多了。

最后求教大家一下，大家是什么渠道获得AP的，我现在考虑准备克药耐药后的问题，如有朋友知道，可以站短我吗？我这里先谢谢大家了。

2015年3月18日，
今天去清理PICC管，治疗初期原本准备化疗，所以使用了PICC；现在使用克药，但需要一个月评估，评估后再考虑PICC取舍。

2015年4月13日
吃克唑替尼已经一个月了，期间妻子又多了一个副作用--幻影，吃完药出去散步，散步回来会感觉眼前景物象水波一样飘。克唑替尼CT评估出来了，有效果，松了一小口气。但后面的耐药仍然像大山一样。

CT结果：
肺腺癌，生物靶向治疗后，与治疗前比较：
1.右肺中间、中下叶支气管狭窄明显减轻；右肺中叶、下叶多发病变，较前缩小。
2.右肺中叶肺不张减轻；右肺中叶、下叶前基底段新发少许炎症。
3.右肺下叶背段阻塞性炎症减轻：右肺中叶后基底段阻塞性炎症加重。
4.左肺下叶后基底段纵膈旁玻璃密度小结节，无著变。
5.左锁骨上窝、纵膈内、右肺门、胃小网膜囊内多发淋巴结转移，较前缩小。
6.胸4椎体右侧椎弓骨转移。

现在的问题是骨转怎么处理？如何防止脑转？病友谁有经验，望告知。
希望老婆能好起来，携手一生！