妈妈肺腺癌4年多，手术+化疗+放疗+易瑞沙+阿法替尼+...

7月15指标高了以后，整个就没有什么方向了，对于后续的用药，非常犹豫，徘徊了两个星期，仍然使用的是8-0-4;
现在有几种方案。

方案1.
8-0-4+易瑞沙(或特罗凯)：方案原因是：（804能控制脑部（没有核磁验证，只能是凭感觉判断），考虑到CEA上升，对于肺部控制一般，使用易或特控制体内），再次激发T790，后续再考虑9-2-9-1.

方案2.
9-2-9-1（100mg）+2天一次特罗凯（考虑之前的阿法替尼降指标并不是her2的原因，因为如果her2有效，此次8-0-4，CEA应该降下来，考虑8-0-4未必控制脑部，加上CEA上升，因此再次采用9-2-9-1加量以及特罗凯来尝试t790靶点）

方案3.
多美吉一天2颗+8-0-4；2周后继续8-0-4.（江湖的意见，应该是用多吉美这类多靶点的药尝试一下多靶点）

我该如何决定呢。
准备下午再验一次CEA,看看情况。这两天就要决定了。

多吉美的V2防止肿瘤通过血液扩散，V3防止通过淋巴扩散，通过抑制肿瘤血管生成的方式多靶点抑制不知道的突变、扩增，从而控制CEA。

江湖 发表于 2015-7-29 12:21
多吉美的V2防止肿瘤通过血液扩散，V3防止通过淋巴扩散，通过抑制肿瘤血管生成的方式多靶点抑制不知道的突变 ...

谢谢江湖，我看v靶点的药不少，类似凡德，阿西，184，索坦，这些药的功能类似，或者说有和主要的区别呢？是否可以指导下。手边有一些184。多吉美是在药房即可买到吗？我们现在这个情况去看医生，医生基本上不太搭理了。

论坛找下老马的靶向药对应靶点的图。目前多吉美抑制通路最多是我考虑使用的原因，另外也有仿版便宜且规范些。

江湖，你好。多美吉没有来得及买。后来我妈妈还是804单药。8月15日做了cea和脑部的核磁。cea的结果是9.5左右，脑部的情况是多发瘤略有缩小，最大的从3.0cm变成2.8cm。看来804还是开始发挥左右了。804到8月15日已经吃了2个月。请教一下江湖，如果是这样的情况的话，我是804继续吃下去吗？谢谢

2016-11-20时间过的真快。一晃1年多过去了。这段时间妈妈基本上就是9291-100mg+804-45mg；半年前的脑部核磁显示脑部还是控制的不错。肺部2个月一次的ct显示基本问题。但是最近这4个月，cet从20多上升到40多，再上升到80多。一直不知道怎么换药。最近妈妈身体越来越弱。已经连续有4个月常常会出现低烧的情况。37.2~37.4.而且只要体温超过38，人就非常不好了。现在又到了需要决定换药的时刻了。不知道怎么换。有建议9291+3759的。不知道如何选择。

江湖 发表于 2015-7-30 18:34
论坛找下老马的靶向药对应靶点的图。目前多吉美抑制通路最多是我考虑使用的原因，另外也有仿版便宜且规范些 ...

2016-11-20时间过的真快。一晃1年多过去了。这段时间妈妈基本上就是9291-100mg+804-45mg；半年前的脑部核磁显示脑部还是控制的不错。肺部2个月一次的ct显示基本问题。但是最近这4个月，cet从20多上升到40多，再上升到80多（肺部ct显示还可以，很大可能是脑部又进展了）一直不知道怎么换药。最近妈妈身体越来越弱。已经连续有4个月常常会出现低烧的情况。37.2~37.4.而且只要体温超过38，人就非常不好了。现在又到了需要决定换药的时刻了。不知道怎么换。有建议9291+3759的。不知道如何选择？

wewbt 发表于 2015-8-25 09:40
江湖，你好。多美吉没有来得及买。后来我妈妈还是804单药。8月15日做了cea和脑部的核磁。cea的结果是9.5左 ...

江湖，您好。我妈妈这几个月来常常低烧（37.3～37.5）；如果到38度以上，就是抗炎处理（挂水或口服消炎药），整体的身体情况比较虚弱。近期是新癀片＋升白＋一个中药在对症处理。以下是我妈妈这一年多来的记录。cea持续升高，最近的一次胸片显示胸腔积液增多（医生说是少量增加）；脑部核磁和半年前基本变化不大。是否是9291耐药了。后续我可以再做哪些尝试。还望能给些建议为盼。非常感谢您。

015-10-19:（22.42）929-1+80-4
2015-11-16:（25.59）929-1+80-4
2015-12-14:（20.51）929-1+80-4
2016-1-12:（20.32）929-1+80-4
2016-2-15:（21.33）929-1+80-4
2016-3-21:（41.69）929-1+80-4
2016-4-4:脑部核磁（多发瘤，强化较前减低，部分较前缩小。脑白质变性，幕上脑积水）
2016-4-25:（41.36）929-1+80-4
2016-5-23:（48.08）929-1+80-4
2016-6-20:（53.73）929-1+80-4
2016-7-25:（39.87）929-1+80-4
2016-9-26:（89.18）929-1+80-4
2016-10-24:（86.94）929-1+80-4
2016-11-21:（92.92）929-1+80-4
2016-11-19胸片CT（左侧胸膜增厚少量胸腔积液，积液量较前增多。右肺中叶小结节，炎性结节可能。两肺慢性炎症。余与前片大致相仿。）
2016-11-19:脑部核磁（颅内多发瘤，与2016-4-2日片大致相仿。脑白质变性。幕上脑积水）
原来以为cea升高是80-4耐药，现在看来是929-1。不知道应该如何处理。准备加量脉冲尝试下。是否是应该轮换929-1试试，如有大侠看帖，盼指点。

消炎。尝试9 2 9 1改为2天120-140，6天100循环。另外联合184 51MG。

江湖 发表于 2016-12-11 22:06
消炎。尝试9 2 9 1改为2天120-140，6天100循环。另外联合184 51MG。

谢谢江湖，最近的一次CEA指标又上升了，163。周末开始联合184，尝试一下。谢谢您。