学会看“肝功化验单”. from:http://www.51qiji.com/thread-30689-1-1.html
一 化验肝功需要空腹8-12h。化验前一天不能吃高脂肪、高蛋白及含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。
因为肝是分泌消化酶的。食物会引起肝功能的指标异常，从而影响对身体状况的判断
二 提示肝细胞损伤指标
谷丙转氨酶（ALT 0--40) 谷草转氨酶（AST 0--40)
早期肝受损，ALT都高于AST，但如果AST大幅升高，甚至和ALT发生倒挂现象，表明肝损加重。
酒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌时亦可增高。
三 反映肝脏排泄功能指标
总胆红素（TBIL 2.5--26）= 直接胆红素（DBIL 0--7）+间接胆红素（IBIL 0--19）
80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是在骨髓中未成熟的红细胞被破坏形成的
红细胞死亡后变成IBIL ，经肝脏转化为DBIL，组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出
胆红素有毒性,对大脑和神经系统有不可逆的损害;有抗氧化功能,可以i抑制亚油酸和磷脂的氧化。
1 胆红素低，提示可能缺铁或缺锌性贫血，
2 直接胆红素和间接胆红素均高，提示肝损伤导致
3 直接胆红素过高，淤胆型肝炎
4 间接胆红素过高，溶血性黄疸
5 如果肝细胞肿胀导致肝内胆管受压，则是肝细胞性黄疸；肝外胆管受阻则是阻塞性黄疸
四 提示蛋白水平
总蛋白（TP 60--78）=白蛋白（ALB 35-50）+ 球蛋白（GLB 20-30）
白蛋白由肝实质细胞合成，作用是维持胶体渗透压，在血浆中的半寿期约为15-19天
白蛋白低会引起身体浮肿，无碍乎制造不足或者流失严重两种可能性
1 制造不足，吃饭，饮食不好或者肝制造白蛋白功能障碍导致
2 流失严重，肾过滤性不行导致蛋白流失严重或者胸腹水导致蛋白流失严重
五 肝癌的辅助诊断
甲胎蛋白(AFP 0-20) ，当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通常以400μg/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性，一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就升高
慢性肝炎活动期，甲胎蛋白AFP一般在50~300μg/L，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。
六 骨转的辅助诊断
碱性磷酸酶（ALP 40-150 ）主要来自于肝脏和骨骼
ALP升高多见于阻塞性黄疸，肝癌，胆汁淤积性肝炎等。
如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，ALP稍高或者正常。
如果是阻塞性黄疸，转氨酶轻度增高;ALP会明显升高
如果肝癌病变时，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高,ALP明显增高。
如果肺癌，ALP异常增高同时伴随血钙增高，提示癌症骨转。
七 肾衰的辅助诊断
乳酸脱氢酶（LDH 109--245）是一种糖酵解酶。以肾脏含量较高。
当肾毒出现，肾脏功能衰竭出现时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。
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