本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 2 Y9 r3 Y' d0 V, ]$ m D0 z
. w& e. ?, O4 A: O这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。9 _3 G- }) G3 h/ i
8 p, x0 l. l/ \ K" V% ^, O3 C
& P, F" P" V$ i5 t1 V% f2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像* O, W- a7 T8 O* g) U5 o7 G
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
8 W# K0 N5 O2 c8 ]7 W0 O; e% ?1 {: n5 |2 `6 }$ a3 u8 a
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
# b, Y8 o$ ]8 e* t' Y( H) R" O [% S0 [, X
/ N2 F$ a" b8 W" N
& r7 ~% a5 v M- |" r2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
& H! U b4 F! A/ Q+ I X% u6 `5 i) X& h- Y7 D; B# w; h* C; }' F
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。$ [/ C3 v/ S' i% c) L
2 Y1 j8 T! n+ U, w/ Q2 K0 x
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
/ [( b3 P* T* }, K2012.2.21 61.03 (0-3.30)3 I4 p$ g1 i' N. V: H7 k& y, U
2012.3.11 40.51 (0-3.30) + E$ M2 {; f* J* J
2012.4.13 18.06 (0-3.30) $ r! I/ t/ V% v, s- s$ h- `
, X9 O" C- k0 C- {神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 5 V, {5 F' ]; y: c
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
$ w% _2 ^2 W( Z) p. x1 f o0 Y) \0 v/ z! C5 W, o. o1 l+ ~8 T
2 k& G; X4 `$ D# l8 S
2012.4.13
% Z7 h* `% p1 T f血常规不合格项目:1 W$ q( [+ \7 y( f' w( H
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
' V3 k4 G# W* M% ]1 U8 E中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)$ G/ j* Z( } h6 f" u+ D6 h( S
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
# T' }' [" {" ]- X5 d" R红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
4 f( o' W3 ^6 z+ n. [$ X8 Z: Q血红蛋白量 87.0 (110-150)
0 ]1 d i" A4 w7 b% n. }红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)0 |% T+ Y) ^+ O. F) \
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)9 e4 f6 C0 O) p- D" ~* d" f
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)! T/ z1 h/ x; T! o" M/ i
血小板总数 420 (100-300)
0 o8 Y/ Y0 g- @0 m8 r" I, f9 U7 b平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
k3 d& p; Q- `: \; i血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)4 K% T: L- s$ i5 }6 N2 ^; g/ |
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
6 v' [6 s& ]+ y, A% x7 a# M
, a1 D! k: `( U. N生化八项及心酶五项不合格项目:9 }2 y9 O, Z* |6 s0 D
钾 3.59(3.6-5.4)
# O3 F* B3 H/ I钠 126(135-148)% ~" A* t7 h, c
氯 94.3 (96-108)
" m$ m2 H: E8 S9 A7 m$ r) Y+ V总二氧化碳 18.3 (22-32)/ d0 F- Y. q+ ^8 O! R' l
钙 1.72 (2.00-2.75)
+ u1 @$ }0 x% K+ G& U尿素 2.63 (2.8-7.1)
, {! s0 J. l$ G肌酐 37 (44-133)2 `/ Q2 L5 K, I, R
渗透压 259 (280-300)
5 i% P) I) _% E7 Y& a# t& {/ ` t谷草转氨酶 42 (5-40)7 @1 d: Q3 q1 O. V) D1 h' Y
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 a* `: g8 R; ?+ T0 X乳酸脱氢酶 323(110-240)
) L' j) E3 p, l0 i' Y* Zα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
& M$ b- X& L* p2 u& ^1 J! |6 H/ H l
& d7 o" C. K7 @9 z3 ]
: R" G7 X! r/ H0 v/ P4 b
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