本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ' e; {7 F4 z( S( u+ M
, k5 x5 R0 b$ \& ~; s这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。) o% ^% q* G9 G. `
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像! R4 y9 e6 }2 t5 k9 w& p+ n$ V
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( C" K8 H2 `4 t3 c( l" g' @
3 h* E. Y" |) g! Y影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。0 t+ G0 u( }& C
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, B% B' D' i# ~- T8 Z- y8 ~- p5 c1 @
% K3 o w# z3 ]$ a! |5 y影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1); r- L6 d) y3 B8 l
2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 ]( D# x9 {0 C0 X/ n
2012.3.11 40.51 (0-3.30) * B5 H) m0 D8 k5 C! I0 i( N$ l; I
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 8 z& l5 _3 Y# G. A
! D8 ?% L( _0 ~( A8 p6 n
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
7 M* ]& i! G) k0 }$ s7 w9 m2012.4.13 18.92 (0-16.3)
/ V9 X" t1 y# H( g1 N7 [' J. V' L/ h) l! Z, p
$ b5 Z" F8 G# Z7 R2 t( c, _, [2012.4.13
0 Y) q5 s3 h* ^2 m& }血常规不合格项目:
* G2 X1 l4 r1 F3 g$ q/ J( D, I淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)4 {$ X k# s1 d; B2 h2 y4 a3 W
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& N# }2 }# e! g X1 ?# L
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)5 N- Z0 m$ G3 N& O6 c6 l6 H* _
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
7 r! g" g9 y, k! h5 M8 f5 b7 P! o' g血红蛋白量 87.0 (110-150)* B- l8 X! P$ D& r
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)7 m/ N L9 Q8 f3 V8 e, ?$ b
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 f' f6 n' Q" n! @2 z8 ~
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)3 j& \* \' U& d( q/ o* l
血小板总数 420 (100-300)
2 f* u5 S& a% U! C平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
* d3 w+ {& U" ]6 @9 B' y0 ]血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)0 r) E% s# `: {. E( q* k% f
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)' }9 I: s' z8 x& S8 f
3 a9 x; J# V& g7 K& B+ C
生化八项及心酶五项不合格项目:
8 i% d0 R+ F3 z: G; z) H钾 3.59(3.6-5.4)% \$ Q, K4 @1 d( Z' j% }- g) [
钠 126(135-148)
; R1 e% a9 h) L+ }( |; W氯 94.3 (96-108)
' z0 n& I& J) l- G3 F* L) k# l总二氧化碳 18.3 (22-32)' X- _: n* x/ N7 N( ]% Z, i+ p, E
钙 1.72 (2.00-2.75)
$ u7 R' M; p& `/ ^+ }& z尿素 2.63 (2.8-7.1)
7 w0 K3 U; }$ q! I1 B) s肌酐 37 (44-133)
1 G) V ]$ C2 Z* B5 b; c" X9 D. G渗透压 259 (280-300); o( a, W: a1 [! H+ r& ?8 [8 R# n
谷草转氨酶 42 (5-40)) g- m+ T/ I9 v' c6 Z
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)4 r/ ~$ Y, @7 `0 J- N6 R) `
乳酸脱氢酶 323(110-240)
- S: G9 Z/ S& Q! Rα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): w5 w" q+ ]5 ]
& \0 ^5 p8 U9 }+ x9 N0 I
- P6 f- P6 W9 F6 W4 q: `# }
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