本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 U# k q* V) g2 m. e# k# T+ _
' m' A6 ^& K" x& U这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 z5 b, r2 c5 a) \% [0 W
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
' w; O* U' i1 x% n- `影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ d! `' k. E# }: {/ t0 c4 h
0 R& G9 k0 l/ @: R# o影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
. N( g c( ?8 X$ d- c2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 Y7 Q5 V8 j* o) y2 k3 V
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ; N# m6 _5 Q9 \9 z2 m& r
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 8 v }' b F+ m) Y6 j3 c9 g* e
u0 B2 V7 A4 x/ D0 y0 ?7 h神经元特异性烯醇化酶 (NSE) : U/ u1 N0 U7 A' F; D1 h# Q5 o
2012.4.13 18.92 (0-16.3)6 g7 g8 ~+ T, J
( y7 @* i/ D/ ?7 N1 f
+ S8 k" j, g g" R2012.4.13
; m7 i6 u+ [: X" d6 ~- @1 G2 `血常规不合格项目:
) U3 j4 K: S" B: E* b0 R淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; w, F/ |6 l* \% C+ w: V$ S- C中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)% b. u/ \3 F% v7 I A
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), o. s( P4 }% c4 m. s1 ^: L0 A
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
: E9 X+ O7 P" N8 H5 z血红蛋白量 87.0 (110-150)
3 I" W) r8 @2 Y) J" s$ f% S. ~: U红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)4 `* s7 M+ E6 P9 a: p. J! u
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
7 b& \- K' ]9 M8 G红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 T0 s. N/ i: y& q1 p7 A% l血小板总数 420 (100-300)
9 T0 }. N- B) N3 O5 g8 @9 [0 g; M6 K- Q平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
& S1 I. g5 w* c: h血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)5 i4 l9 Q$ `2 c2 W$ x2 X! S7 i
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
5 B4 O) }+ \5 @( d; {
, L6 A `9 E; x( F生化八项及心酶五项不合格项目:; a. O3 Z( u t! A
钾 3.59(3.6-5.4)' h. ]5 a ?9 } z% x
钠 126(135-148)! m$ {/ s6 k5 I- O! @$ {2 I
氯 94.3 (96-108)
5 ]5 s6 a5 t% Y, u5 b3 H3 a总二氧化碳 18.3 (22-32)2 }+ F% B. v4 o( b- I: \
钙 1.72 (2.00-2.75)
1 o# O& B5 p! Q2 D尿素 2.63 (2.8-7.1)$ n9 u7 k7 U( ~( T
肌酐 37 (44-133)- N, k/ g$ D' a( A
渗透压 259 (280-300)
8 t2 f$ u# \* a0 o& U谷草转氨酶 42 (5-40)- }" \' K6 U. Z( m% _
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 W! `/ {, U5 Z# C, f9 ~! b, r乳酸脱氢酶 323(110-240)/ ?; c; \8 P2 u2 R) d# Y7 x
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
) v# k/ r- D A u* k o6 ^# [: a8 l
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