本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) k- X* p- h1 |9 F+ w
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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, X3 U" V# h# X2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像! B: r" `/ _. R$ C) g
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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. R. {. J3 D) F# `. X! P0 N影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。* z$ q5 R5 S" ]3 c( u. }5 p. z& F
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* A$ i' M3 A( [9 \2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 U" L9 G) e9 D9 n) K
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)2 X: A2 ?6 L2 @3 l' H2 w& J
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
5 h$ w n+ Y. [2012.3.11 40.51 (0-3.30)
; L' G6 Y# G5 p3 s0 m2012.4.13 18.06 (0-3.30)
z2 f; M( F- V7 Q
. N+ N, x7 D* k V神经元特异性烯醇化酶 (NSE) . e, M m' M& I
2012.4.13 18.92 (0-16.3); W, G6 F# v, R: ]" T
9 ^! a3 G$ b% o5 v( s/ w+ x( X' R
& ]" ~6 M" ^7 t# T2012.4.135 R2 L: f& _& l- B
血常规不合格项目:
0 @' Q) p# [: R淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)1 G; \6 I- N* k. C) O
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* U! e: p4 t/ z6 H3 ~. S
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)5 s0 H% N; c j4 d
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
1 ^9 ]2 H* z/ J! b4 `0 `# O血红蛋白量 87.0 (110-150)& V6 e9 A& E; Z p7 u* I
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
8 h& b! j2 e; W5 D+ G红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: |1 |8 e3 q+ h! D% t) n% W, V, r红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)0 i" R; [0 M" T# O
血小板总数 420 (100-300)
* a$ S3 @, {& X* J平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" ^; w/ ?" j. K血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)- V! m' H4 S9 A$ c( J
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)4 a, d9 i/ ^* P* j! }: ?: {+ }
, y- G$ N* F, p
生化八项及心酶五项不合格项目:+ l# I5 a. S. @( Y. u" D
钾 3.59(3.6-5.4). Y. h/ ~% c, W. ^+ d
钠 126(135-148)
# h- ? U' B; \# O1 O5 \氯 94.3 (96-108)
% I* _* Z! R0 l. m* o总二氧化碳 18.3 (22-32)! R$ N% N! Z+ S2 O1 I
钙 1.72 (2.00-2.75)& g+ n' y! C V& E% N: N
尿素 2.63 (2.8-7.1)
& F3 o7 i G' C' x" T1 A' Y肌酐 37 (44-133)
1 g( B! s: g" w/ p4 b, L渗透压 259 (280-300)
$ A2 [9 J, f/ s( M; V谷草转氨酶 42 (5-40)
* ~1 C9 V0 f* H肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
, b9 @% t7 F/ j/ X6 \- q; N6 f0 w5 s8 S乳酸脱氢酶 323(110-240)) P9 M4 s, o' O
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
2 C4 r9 O" ], V; c0 v9 ~. v- I# w6 V. b) i: J
" ]8 i7 S% q: O" ?7 c8 ?
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