紧急求助：恳请@bluest和各位前辈指导，父亲胆管腺癌晚期，肿瘤17cm，靶向求救！

zhangzzmm 发表于 2016-1-27 02:51
唐朝，是不是现在来说您觉得一种药吃耐药了再吃另一种比较好？

我还是想把最有效的药留着。继续轮换吧。

zhangzzmm 发表于 2016-1-27 02:51
唐朝，是不是现在来说您觉得一种药吃耐药了再吃另一种比较好？

我还是想把最有效的药留着。继续轮换吧。

huhubt 发表于 2016-1-31 22:23
唐朝，你好，请教299804的服用剂量，和装药比例

45mg，1：4。

lh唐朝 发表于 2016-2-1 23:07
最近父亲发现大量胸水，一直在忙着住院就医。希望能尽快好起来，回家过年。

祝福大哥，希望老爷子快点好转回家过年

tianqi11000 发表于 2016-2-2 11:14
祝福大哥，希望老爷子快点好转回家过年

谢谢。相信会好起来的。

祝福叔叔，大哥一家人新年快乐！

项目	参考范围	10月12日	10月30日	11月9日	11月27日	12月20日	1月17日	2月1日
		初始数值	15天2992	10天2992	184单用6天+特 罗凯联用8天	23天 299804	22天184 （50mg）	14天2992
CA199	0-34	120.81↑	155.14↑	83.79↑	42.19↑	43.74	35.88↑	37.52↑
CA125	0-35			504.52↑	211.05↑	192	206.92↑
CA242	0-20			24.55↑	8.5↑	8.4	11.23
谷草AST	8-40	81↑	51↑	63↑	61↑	49	69↑	44↑
谷丙ALT	9-50	52↑	45	63↑	58↑	42	64↑	46
乳酸脱氢酶	109-270	457↑	269↑		283↑	211	339↑	242↑
碱性磷酸酶	45-125	410↑	223↑	201↑	155↑	140	146↑	151↑
谷氨酰转肽酶	10-60	334↑	123↑	121↑	95↑	113	67↑	79↑
总胆汁酸	0-10	11.2↑	12.5↑		5.5	12	7.5
总胆红素	5-22	24.7↑	13.2	12	13.6	12.7	22.9↑	12.7
直接胆红素	0-7	12.9↑	7.2↑	4.4	3.3	2.5	4.1	6.5
间接胆红素	0-20	11.8	6	7.6	10.3	10.2	18.8	6.2
肌酐	59-104	79.2	64.6	73	68	72	77	64.2
尿酸	155-428	468↑	388	474↑	327	413	293	391
总胆固醇	3.9-5.2	2.62↓	2.63↓	2.92↓		2.83	3.31
总蛋白	65-85	77.8	70.8	80.2	70.8	68.8	70.9	66.1
白蛋白	40-55	34.9↓	38.4↓	42.1	38.7↓	39.4	38.2↓	37.8↓
球蛋白	20-40	42.9↑	32.4	38.1	32.1	29.4	32.7	28.3
前白蛋白	160-450	46↓	115↓		194	151	122↓
白细胞	3.5-9.5	14.21↑	9.78↑	8.09	6.45	5.5	4.65	4.94
红细胞	4.3-5.8	4.58	4.14↓	4.36	4.77	4.24	4.55	3.89↓
血红蛋白	130-175	131	118↓	125↓	138	130	146	127↓
血小板	85-303	266	174	224	160	204	128	163
淋巴细胞	1.1-3.2	1.52	2.08	1.94	2.26	1.7	1.8	1.38
中性粒细胞数	1.8-6.3	11.12↑	6.993↑	5.54	3.85	3.36	2.46	3.11
单核细胞数	0.1-0.6	1.378↑	0.538	0.43	0.19	0.24	0.34	0.27

       今天是新年第一天上班，祝各位共同战斗的朋友们新年快乐！
    1月29日发现大量胸水后，我爸马上就住院诊治，做了全面的检查包括CT、B超、照片、查血、心电图，结果右侧胸腔发现胸水11cm，已经严重压迫到肺部并影响呼吸。和医生反复讨论治疗方案，医生基本判断是癌性胸水，建议抽水并灌注化疗药处理。考虑到我爸身体情况并不太好，我坚持先抽一部分水，化验之后看情况再决定下一步方案。最后，医生同意了我的意见，先抽了1000ml，化验结果显示胸水肿标正常，只有一团不正常细胞（医生说是癌细胞）。抽水之后再照片，发现胸水少了很多，和医生商量，决定暂时不再抽水，观察一段时间复查再定。于是，收拾收拾总算回家过了一个春节，这段时间也一直观察我爸反应，胸口没有出现特别闷的情况。等忙过开年这两天，再带我爸去复查。
前天开始，重新吃上了184，这次直接上了80mg，免得再次出现量小控制不住病情，就看老爸能不能承受心脏副作用了。这一轮2992吃了20多天。因为住院期间刚抽了血，血象显示比较平稳，我就没有再让我爸抽血检验了，等下次再说。从住院检查情况看，我爸病情较前期有了进展，但我感觉并没有出现特别大的进展，胸水估计是因为纵膈淋巴转移引起的；查血（2992刚好吃了14天时查的）结果，肿标略有上升，肝功等指标基本回到正常，凝血检查也正常。应该说2992还没有耐药。
    不过，从影像检查看，也有不怎么好的消息。最不好的消息是肝内胆管明显扩张，有梗阻的担心了；大片低密度片影，大的肿瘤9*5cm，说明肿瘤还是在发展；右侧第七肋骨后支陈旧骨折（我爸原来就这个部位骨转，这次估计是病理性骨折了，难怪他一直说这个部位疼）；纵膈及心周见淋巴结显示，大者短径约1.4cm，这个是新的转移，也不知道影响大不大；心脏出现室性早搏，轻度T波改变，也不知道是靶向药副作用，还是本身心脏有点问题。
现在看来，有的问题也没法处理，只能关注大的方面，出现小问题再对症治疗了。184如果80mg能够坚持最好，不能坚持就只能减量联特罗凯了。下一轮有点想短期（两周）试试索坦，一方面深蓝、greg家用着都有效，另一方面也想在V点上增加一个选择，老是184怕耐药太快。或者，还是先804过渡一下，再用索坦，免得破坏了轮换。
    @bluest，帮分析分析病情和用药吧。谢谢。

感觉你们家用靶向药以来，单从肿标来看，应该说一直控制的很好。
但影像显示仍有进展，建议多注意了，有必要多做一些B超进行配合检查。正常来说，应该肿标控制好了，肿瘤不会增长，甚至都有可能缩小。或者找一个好的医生，请他从专业角度评估一下前后影像对比。
直胆还在正常范围内，应该还不用太担心胆管梗阻。

大哥，老爷子骨折怎么处理的？我爸爸锁骨也骨折了

刚刚认真学习了唐朝的帖子。现在靶向药是我爸最后的希望了。胆红素再降点，马上吃靶向药