术后CEA持续升高，我该选择继续化疗还是靶向？ 求病友支招！

父亲于2015年5月出现咳嗽症状，小诊所消炎治疗无效，后去某三甲医院检查，结果为肺腺癌2期，做了手术，术后分期T2N2M0，发现有淋巴结转移（术前CT、B超均为发现）。基因检测提示L858R突变。术前CEA为35左右，术后一月复查降低为3左右。 8月开始做了4期化疗，本来打算培美+顺铂，但主治医生建议多西他赛+奈达铂，化疗期间CEA一直在3-7左右，没有多大变化，一直以为CEA不明感就没太关注。因为有纵膈淋巴结转移，主治医生建议继续做放疗，11月做了30次放疗，12月底结束，后CT和各项检查都还正常。
今年2月例行检查，胸部CT正常，但发现颈部有两个小淋巴结（0.67cm*0.50cm；0.34cm*0.42cm），CEA也飙升到22.3，但主治医生说淋巴结不大，建议观察，3月又化验了下CEA，发现已经到30多了。

我现在有几个疑问各位病友：
1. 化疗期间尽管CEA变化不大，但化疗4次期间CEA从3升到7，是否说明化疗无效？
2. 我现在不知道该不该直接上靶向？还是再做一次培美联合铂类化疗之后再上靶向？

求回复啊！！！ 在线等！！！ 万分感谢！！！

本人经验不多，又不是论坛老手，只能说出自己建议。1，任何治疗都是靠影像学（如CT等）诊断认定是否有效。2.针对淋巴结先观察我个人觉得也是没有办法的办法。另外听说开始做过的基因检测如果这么治下去到之后吃靶向药时候之前做的基因检测可能就不那么准确了。

我说得完全都是自己了解的，到底是不是临床验证的还没有依据，毕竟不是小事，你再了解了解。

charles0720 发表于 2016-3-4 22:57
本人经验不多，又不是论坛老手，只能说出自己建议。1，任何治疗都是靠影像学（如CT等）诊断认定是否有效。2 ...

感谢您的回复，我感觉是不是仅凭影像是否有点稍晚？ 感觉已经成定局再去补救。
我记得以前看过帖子，好像也有说化疗后基因检测原来的突变转变为野生型？or野生型转变为突变？
所以，好纠结！！！

虽然都是新手，但我觉得互相探讨，总比一个人憋着想好点。 非常感激您的回复，祝您及家人安康！

markyoung 发表于 2016-3-4 23:17
感谢您的回复，我感觉是不是仅凭影像是否有点稍晚？ 感觉已经成定局再去补救。
我记得以前看过帖子，好 ...

看CEA走势断定病情有点太紧张了，个人不太建议。也像你说的仅靠影像学断定会比较被动，所以怎么想都比较合理，你在听听大夫的然后也看下病人状态。

先确定是否出现影响可见的转移（估计是有了）。然后根据转移的地方决定是杀是养。

先确定是否出现影响可见的转移（估计是有了）。然后根据转移的地方决定是杀是养。

charles0720 发表于 2016-3-4 23:25
看CEA走势断定病情有点太紧张了，个人不太建议。也像你说的仅靠影像学断定会比较被动，所以怎么想都比较 ...

恩，上个月做了胸部CT没什么问题，准备近期做个全面检查，没什么问题就放心了啊~  
前几天咳嗽有点厉害，伤口附近感觉隐隐地疼，后来吃了王志伟大叔说的匹多莫德和乌苯美司，这周情况好不少，心里总算多少好受点。

killtwoshot 发表于 2016-3-4 23:31
先确定是否出现影响可见的转移（估计是有了）。然后根据转移的地方决定是杀是养。

是的，准备全面检查下，但愿是没有转移吧！！！

我是新手，我以为你家CEA是否还算敏感呀？CEA有异常一定要详查。另问：术后应先靶还是先化好？