肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
# c9 n6 @5 h, z( h& l' f6 W附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
* p! O) F# N. |4 L& ~" r. x: h    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
  H6 b- N! A# }5 R( w# A6 g附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
3 r$ p4 ~; Z- C- q        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
3 {$ K+ c& d2 @- m诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
) c& h; B3 R- o, {; F          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
0 O; J4 P! u; }; a7 K7 V( w1 y+ D谷丙转氨酶    33    20
7 j$ i" c/ M; V( G3 @谷草转氨酶    39    24
5 ?$ B; [1 q% s- S碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
. {/ W+ b: o0 m" I  X3 ~直接胆红素    3.3   6↑
" Q7 U" f2 x3 A2 r# ^) M尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
: p  E; w  _3 _+ A) \7 Y) |白蛋白        46.4  43.4
2 G: l8 h1 d* ]5 s+ d# g, z5 P! O白球比例      1.4   1.6
- O* K7 f0 c( I- m白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
6 P1 e1 V4 H+ _- U嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
) \) D: [/ v( \  E$ I3 i! ^* F中性粒细胞数  2.0    0.7↓
' P% p" L; p+ P! w1 [嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
$ Z0 D- S( m% h1 @# s7 L淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
' X$ u0 h! \1 l# |9 G红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
4 a% d- A3 n7 V5 F( ~. {平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
& |+ R: @3 m/ r4 m: X$ v8 v血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
. ~5 l4 E6 w; D9 Q; P; OＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
9 p. u) R6 n' X5 k8 S  n: Q9 cFK                              5.04

" `. ?8 V$ l# o% T好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
, r3 P9 R1 Y0 |5 j% W+ E停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
, D$ M$ x% a6 l索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
0 F, ?7 |1 c; o$ v* ]1 P4 h- y在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
1 @" w- C$ s, a! E& J3 ]" d& R淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
& V: m3 O# r/ l3 K: ~5 u9 g# d

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
$ `0 X4 U( k' g" k" MAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

( l9 `9 C( L4 u+ u& L6 Z0 m6 \, L8 {                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
4 p. h+ N( D+ g. m# G4 v5 w& S: y! B我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
- ~+ e5 W4 M0 A* X# ^/ J: V, c4 I5 v吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

1 x+ [( N, M0 A, L4 Q* M! A                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

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) o) ^8 y+ `# a: }谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
# U$ l1 Z  y9 J6 _$ u; `听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
$ I! q9 ~' k, `6 f仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
7 o) x8 J+ F' z一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

. c9 S. G  K! f7 A- e                               
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" a, K7 N2 I8 ~: D任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢