肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

: X5 B4 W7 I5 X3 o0 a8 r今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
. @( T4 E$ ?* F  \3 E诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
7 y2 L7 i0 ~! n' X- A0 F3 \1 p4 j    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
' k2 K$ j. q- A( H诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
& n7 n: Z5 |7 C* D) ?% X  {8 K% l            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
4 G: x3 O+ Z: }; C/ S谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
7 ]8 J( K7 H/ P* [8 I" B直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
- o- B; s2 [  V0 E白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
& O1 i! A2 ?7 E/ o1 B, q中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
1 \) S; y7 C: y& X淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
% @7 [0 x1 e  ~* v8 `# i嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
; e- z! ?6 I/ e中性粒细胞数  2.0    0.7↓
$ R/ r9 Y+ ~9 p嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
$ _4 L9 o# A9 @4 V6 k) s4 v淋巴细胞数    1.1↓  0.8
$ a; X) ^# d. P: @! y, @* X" Y单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
, O; w" W) q( P1 V# f2 [( w8 U7 ORBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
+ ^) t9 }% S' \, Z平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
* Q5 l" a/ I- r血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
7 [; O; r* G7 N- W  M% ZＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
- x" J% I0 `1 V2 G) d9 H无机磷                0.82↓
- h$ l6 ^! I* g  [0 h" y% L4 j6 o2 U3 MFK                              5.04

: }- x# {7 |! x好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
/ X9 d, n& n& P家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
  `3 o1 Z: u0 ]* U7 V% `7 @! ]: j老爸现在状况：
0 T0 y1 t* ]- U, I5 f6 F8 [/ s         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
* l+ Q5 @% R2 a* [, o停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
) Z6 s8 D/ [5 f; x, ]: i索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
: U, y* F/ _7 E  }' ]淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
6 \# C* z. h- `& z' Z- {肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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& N( F$ `- Q! N* @' T8 B索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
/ ^6 A# X/ h& W; q0 D" E多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
# T5 u, A. c1 B+ e1 A, p: {( Y大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
6 r* ]% ^. }' B  q/ @# G

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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/ S9 ^$ \' a3 ?: A4 U9 C7 I! H+ h上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

8 [; L5 s& S; Z$ I/ E$ _* _: e+ {谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

( v3 p8 M: C! c# R8 }' _% S8 j, W                               
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9 }9 q: W! y3 w* J( v谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
) X6 h3 }4 o# Q& i听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

) I  q. \, O- F$ h" W任何事情都没有绝对的。
" c, K4 `1 _) p9 ]; ?2 f& R仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
. |2 p! A+ ]" w一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

1 C/ Z  l+ L' [. p谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢