肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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3 g' z7 V0 X2 o9 U/ [; U, P今天的CT报告：肝脏
5 o. |9 u+ \9 w7 M, N$ c  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
' w% Z  G5 i3 i3 x诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
, l: z8 `  D' u) `    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
3 [; i. n3 V' h6 V2 X- i附见：左下肺小结节，请进一步检查。
) D+ F$ j7 h0 f$ }
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
& z/ k5 r5 }. ?7 ]9 X$ P3 \) O  d/ |            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
- ^' |2 K( I7 u! |碱性磷酸酶    76    53
8 X- S5 U8 y( |谷氨酰转肽酶  47    36
$ m. v  R) f" i# Y  i总胆红素     10.8   16
6 x# J- j8 O1 L7 D4 f2 N间接胆红素    7.5   10
) \1 O2 X1 f+ n! Y0 ]直接胆红素    3.3   6↑
& Q4 F: j; m6 S  X8 P尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
& ?* X$ F2 h# S. f0 Y  v7 v白球比例      1.4   1.6
" T/ v/ f2 {' J: _白细胞计数    3.4↓  1.6↓
+ z/ j$ X' I4 z* [中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
/ h$ u! G4 g) M4 s+ N; r中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
8 C% u3 U' D2 U1 R6 k  E$ }淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
1 H# j+ B4 a0 P红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
$ q7 \! H0 m! {8 z+ d5 }/ ?, U平均红细胞体积 88    94.3
3 u1 P0 d- Q5 r" z$ _平均血红蛋白量 30.2   31.3
, h& g% X1 N, v平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
6 K8 m  B3 ^6 P5 G0 [0 E钾                    5.3
无机磷                0.82↓
/ a- R* N$ |  m, M  g5 Z2 O0 ]FK                              5.04
* j% U; A1 G& R/ s
4 s' h$ j, y2 ?3 R: |好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
3 H1 |# V7 X3 I' W  p$ `家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
/ u6 k" s% Y# ]1 U1 p2 b8 `         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
3 V# g5 p$ Q, g停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
- R7 z2 C( Z* V6 Q. p3 \5 E( _索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
; ~( u1 |+ L' t9 ?* f在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
. a0 n$ j- c3 T* N淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
$ S) r% @  N" l7 m

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
0 U1 X5 B8 _/ J/ v9 Q7 {) d你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
: X5 p) d0 @% p+ `4 t3 ]AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
" m4 x5 R2 k' \4 U肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

& C6 s* A0 y0 F9 `% r9 c8 E5 B                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

* |& h+ X) D! q不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
$ |9 j+ X% i5 B: J: R大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
; `) h; v3 V" a1 G8 k吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

- m! P) {; B% l0 k' z) s                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
  d+ E- [' y2 Z7 ]: T5 ]听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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' y( U" L3 y$ f+ x谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
* K7 j0 U/ W; t6 ]听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

* V$ Y6 x& h- u3 G. X; L; u任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
+ C, B' u" P' E* q/ V一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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( Z2 u$ f7 S$ w任何事情都没有绝对的。
2 F" U$ m1 X3 u0 E$ D7 `4 ~  c& Q仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢