肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

) Q( |6 B  d7 I; e% l今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
  G) M1 V9 u, `$ @( N" }; k& Y附见：左下肺见一小结节影，界清。
0 u7 g- I) i- V  F& Y) z& t诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
. |; ~3 H6 s3 [* R% @& [( x4 {9 ]    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
5 b6 l: D& `) J: ?8 ?2 B3 i0 ]4 A  S( k附见：左下肺小结节，请进一步检查。
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胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
8 g# n) c( I5 N* K谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
% i, L+ n) C; U. _7 \% r( X碱性磷酸酶    76    53
% w( g- y" {+ A1 r. G7 O谷氨酰转肽酶  47    36
3 o5 a' f. g- x. t8 H4 y总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
; C2 o' g; R8 g  y尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
6 c# N+ s" P3 M/ l  o白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
; g2 m# Q: h! U8 N5 e$ J( B中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
- n# V2 m2 ]5 I/ P9 j淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
2 b5 D5 D: Z% X! X2 ]% g中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
' |3 F/ Z9 W! A) s! K淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
# @$ i+ C6 b* C) k6 G嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
5 a, a. M5 x: J4 n. S. x0 `: X血红蛋白      120   110↓
0 A) k% k) l# }  R红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
/ o- O: f* k$ {5 N  ^! S! a平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
8 s5 D# A2 R0 |% r/ h, c  `ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
2 z3 ^; p% h: B. K4 W9 I无机磷                0.82↓
) F) V5 |2 D, p1 b- hFK                              5.04

6 n5 Y/ i! W7 z- r& j2 H好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
1 r* Q0 V& x' G/ f; {+ r. Y家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
# g* u8 p9 H- O  o2 E& x- Q; D1 C在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
/ H4 A& K9 F* S$ o; }淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
& H5 ?. ~" r4 c% w1 `

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
' ]  z* \: w, @& a6 G0 P你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
. z3 y2 x! X1 m+ z* l: p肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

% i7 @6 T. R# G  O4 [7 Z- ]                               
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- Q$ o5 J, ^4 {4 x  z索坦要立即停下是必须的。
& y  O3 Q7 A0 r6 J. S  A# ?你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
# S! M& V$ u7 m. s大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
0 K/ U5 O: Q3 C8 A4 Z吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
$ e( d4 v- K5 i/ o2 ]' V. f

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

- v% P. x% F% v) _/ L6 b* c) n                               
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0 X5 h, t6 R" {& Z4 M上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

  G0 q2 e2 D; t" ?% G8 d, k                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
; _: N7 c) k7 S8 ]  H仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
% d# q( e1 W5 }一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

3 [6 g+ l9 t" I( g                               
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. C+ n7 n  I, d5 {任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

& g) k3 R" F$ x5 j% p+ z1 ?2 f! \谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢