本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
6 _7 N: u `1 {* ^8 H. Z f4 c4 x4 B! o. f6 p1 X- I
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:* U; X0 j" Y& g* A7 `
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6; S; H$ |3 a4 h; Q
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
* U) e) ^( ~$ Z) C! m% N* I谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
7 ]6 L, S$ V6 s* D# b3 F谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
$ d7 h. j; F S' Z3 e6 ^GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
" d6 Z' ^/ C$ nALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 4 p; s. v0 p7 l! e6 b
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ' J) C8 U4 @1 J4 T" k
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
8 f1 k7 R3 l4 H5 s2 a- S% Z, n总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
1 L: S3 R3 q" B2 H! N: t) ^直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
' ~( M0 M) L5 s( `- T3 p% e4 J间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
5 A' F2 c) y% s( X亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /6 f; |% R/ o, m+ S7 R9 o
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
$ N$ _+ z2 _$ u, g! ?( _CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来6 x1 \+ U4 A9 D. y
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /6 e+ {! o. E1 O/ p c
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来5 R9 ~9 B9 z. {- W* W( {
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /9 ?1 r9 a( }( b9 {3 P# W0 }
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
P4 k0 |8 y7 {; l3 H- Z乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
9 m; i7 q/ i, Q) g) w乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
4 I8 l$ b! k' l, v肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! p# O. L! }6 o肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓0 R9 m) {( d! E4 U9 g, V
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
& C7 Y4 N, e# @6 ^活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
4 C& y5 o5 w& h2 p, [& r" g5 q+ l }纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
/ g5 w2 ~% [% q凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
9 u+ `; C& b- B. E凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
. O ]% R) Z0 y% S& {5 a5 w# o+ n( z! K# z国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
8 }: S. w2 `) UD-二聚体 4.55 2.66↓
4 t# S, r* L( H纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓# d; J: Y* q9 h. c
肌酐 211 110↑6 A! y7 V/ h, W# U$ i3 n
尿素 21.2 11.08↓
- J s0 l% {% P& F( u尿酸 507↑
& ~8 \1 J- p$ R3 k% V# x, F9 y* i2 l$ h# `, C# i+ j2 j! l- P
+ W& R( N$ O- W: ~8 \5 H2 j( C
电解质 / ^: O9 c- t& |7 ]; y3 H
K 3.91 正常值3.5-5.5' P: q8 K% Z& U3 o9 k
NA 128.6 正常值135-145
. m9 o% a) e Z: b6 F/ sCL 95.4 正常值96-108
0 M) ~. b9 j! S7 @0 l" u2 b总CA 1.76 正常值2.03-2.54
9 K: a" X6 V) j6 U0 {/ a( p: Z; n$ s离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
) e. X1 W' H, t2 T/ B6 R
) H, Q. Z7 R2 i6 T0 n) A* g
+ A) J4 v% }# M4 b1 J2 v4 N+ O: o: |$ _2 ~$ A1 o" ~
B超" n$ Z& o, b" Q& o( `# [
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM4 f. d( _. U/ K: v/ \- v; X
右叶前后径97mm,最大斜径123mm2 i) H2 n5 s/ N0 b; ~+ h$ d
左叶上下径88mm.前后径73mm- S4 A H8 h# v7 c( E3 w
门静脉主干11mm2 s5 Z# k$ Q! T* S
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
\; Y' h& [8 T, O: R, G胆囊:大小65*20mm; I, X# Y3 `' T1 {' ^8 R% [
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
! B- m4 S4 X7 H' |1 i( O) b" j 胆总管内经5mm,管腔内清晰
h' T3 F# Z+ ^* S' f) F% o1 [胰腺:形态规则,实质回声均匀 U0 E' `5 A; _2 C3 U7 ^ I8 e/ m4 A
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
- r# z1 U& t& y6 O' G# x2 D# s 体积稍增大,内部回声尚均匀
0 ?% x6 s0 ]4 _) n. y, b6 U腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
. D5 l# u# H! t3 W9 {- I( E1 K: K9 t 右侧腹60mm,下腹腔52mm
+ m* t& J! L0 a& ?3 ?$ l5 \检查结果4 y* Q. p N$ ]3 E
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床4 T" I. l: J# s# \9 `
肝囊肿
) m9 Q9 O8 {4 I8 v7 L% J* ]脾稍大
g1 w4 J% n" T, d. G. v胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变( Y2 E4 N# M! x- D* z' p
中量腹水
# s- F; g8 Z' z5 v, k, T* J, I" Q( G7 ~0 U( l z
" Z& i+ F6 _4 ]+ M2 D% Y2 m* D之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
: [. }$ C! N0 D现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。; A# L4 y9 v7 x* c B7 t* r
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
& L9 r; u* m, M' X* @$ d4 J/ _( |+ x) [( x6 \3 [( D) S2 L4 j
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