基因检测结果出来，如何用药？（9291已耐药）

爸爸12年发现肺腺癌2B期，做了切除手术，化疗4期。一年后复发，做基因检测E靶点L858突变，吃特罗凯一年后耐药，培美化疗三期，效果一般。14年11月开始吃9291，效果很好，CEA显著下降。到今年7月，9291吃了一年8个月，CT显示气管有明显增大淋巴结，肝部小阴影待排。无骨转脑转。做基因2代测序，9大基因（EGFR\ALK\BRAF\ERBB2\KRAS\MET\ROS1\RET\TP53），显示只有L858突变，其他均未突变(包括T790)。现在该如何用药呢？还吃9291吗？各位病友、专家，请帮忙支招，谢谢大家。

另外请问大家，在哪里可以做免疫组化？我问肿瘤医院的医生他们没做过。

基因是用组织还是血？

外周血检测不太准确，但是9291耐药后可以考虑化疗或了解一下MET

牧马 发表于 2016-8-10 23:41
外周血检测不太准确，但是9291耐药后可以考虑化疗或了解一下MET

MeT检测:下面几项均未突变，化疗承受不了了。
Amplification

c.2942-20_2943del

p.L982_D1028del

c.3082+1G

c.3062_3082+7del

外周血对MET并不太准确，而MET药物起效，不单是扩增，还有高表达及新发现的突变

牧马 发表于 2016-8-10 23:58
外周血对MET并不太准确，而MET药物起效，不单是扩增，还有高表达及新发现的突变

Met的药物有哪些呢？谢谢

CXW 发表于 2016-8-10 23:38
基因是用组织还是血？

用的外周血

CMET和HGF的药物有很多，但没有批准那一种上市，但常见的有三种，XL184/INC280/克唑替尼

牧马 发表于 2016-8-11 10:30
CMET和HGF的药物有很多，但没有批准那一种上市，但常见的有三种，XL184/INC280/克唑替尼

克药不是针对Alk突变的吗？我家检测Alk无突变。而且听说双突变概率极低