肺腺3A，术后第三年，凯美纳两年，纵隔淋巴结转移，求教

大致情况是这样的：肺腺3A，术后第三年，术后做了四个周期的顺铂加培美化疗，化疗后大概一年出现新的转移，随后服用凯美纳两年，两个月前cea开始升高，但影像检查无变化，几天做petct查出纵隔淋巴结转移。
有如下问题：
1、三年前开刀和两年前吃药时穿刺颈部转移淋巴结是21突变，所以选择吃凯美纳。这次由于纵隔7区淋巴结转移，医生说穿刺不怎么好做，做了血液的基因检测显示无突变，是血液检查不准确还是突变消失了呢？如果无突变是否不可以吃靶向药了，也无法换药了？
2、有必要做放疗吗？医生说单做这个淋巴结没有意义，做放疗的话要扩大范围，很担心放疗副作用大还起不到效果。既然是耐药了单做放疗有意义吗？
各位病友有遇到过类似情况，或者知道一些的，麻烦提供一些建议，现在是没头的苍蝇，每一步都害怕走错。

要不要考虑下PD1联合化疗？

麦兜同学 发表于 2016-8-18 09:49
要不要考虑下PD1联合化疗？

医生让我们做纵隔镜做不了，则看能否做EBUS 。纵隔镜也是一种手术吧，有必要再做纵隔镜之后再治疗吗，又要拖一段时间而且对身体也有损伤。

豆沙包呀 发表于 2016-8-18 11:01
医生让我们做纵隔镜做不了，则看能否做EBUS 。纵隔镜也是一种手术吧，有必要再做纵隔镜之后再治疗吗，又 ...

EBUS只是诊断手段，创伤比较小，就是病人当时做的时候难受点。

麦兜同学 发表于 2016-8-18 11:25
EBUS只是诊断手段，创伤比较小，就是病人当时做的时候难受点。

对的，医生说EBUS取出来组织很少，只能判断为恶性还是良性，建议纵隔镜。之前是21突变，现在凯美纳吃了两年血液里的突变没了，是不是就不能像群友那样改吃9291了

我妈妈也是术后化疗四次，空窗5个多月，出现纵膈淋巴转移，现在在吃易。祝楼主家人好运！

血液的准确率比不上组织

如果打算再取组织检测病理，同时可以考虑用T790M的靶向，这样并不冲突。

EBUS如果技术好的话，还是比较准确的，我爸当时EBUS确诊的，免疫组化什么的都挺准确的