母亲62岁肺腺癌，治疗贴

病情描述：

1.2016.7.13：公司组织体检，体检之前由于我们坐车回家着凉，妈妈半夜咳嗽，当时没知道是癌症，以为是感冒引起的，之后去了旅游，一共去了十几天（旅游途中还咳了一天，之后就没有咳过了，而且去的是云南，去到海拔4000米的高原也没有明显的高原反应），回来后，即7.29日拿到报告，疑似肺部有肿物。妈妈之前的身体很好，比我都好呀，感冒什么的都比较少（没有吸烟史），但是去年装修房子，也住了新房（不知道是否有关），之前完全没有咳嗽，也没有痰，什么症状都没有，就是这几年妈妈一直说眼睛累，这个检查过医生说眼睛没问题。

2.2016.7.30，去医院照了增强CT，确认2.0*1.9cm的肺部肿物，位于左上肺，有毛刺及分页，当时就住院检查，做了ECT骨扫描和MRI脑部扫描，都未发现转移，当时人都蒙了，没想到上论坛来寻求帮助，所以在医生的建议下直接手术。没拍CT之前我一直以为是炎性假瘤，确诊后简直是晴天霹雳。

3.2016.8.5，微创手术切除左上肺全部肺叶，以及做了淋巴清扫（问了手术的主任，淋巴未见肿大），妈妈手术后恢复很好。

附上病理报告，病理是低分化肺腺癌，T2N2MO，3A期

希望能得到建议，接下来我们应该如何继续呢，是选择化疗还是靶向药，化疗的话医生说肺腺癌对化疗不敏感，现在正在做基因检测，结果大概8.24号左右出来

不能发帖前阅读了憨豆精神大大的帖子还有探索之心大大的帖子，对探索之心大大的免疫疗法很认可，但是实际操作需要得到指导（天涯上也有给探索大大留言，但是不知道是否能得到回复），而且也没在手术前化疗加入危险信号诱导，现在往下不知道选择怎么样的继续会更好，因为看了太多的帖子，肺部的复发和转移太可怕了，而且时间都发生得太早了。憨豆精神大大的轮换药法也是对我有很大的启发，至少这样可以保证多年的生存率。


ps：看天涯上的某些回复，探索大大的支持者们有开了qq群，不知道是否能站短呢？谢谢

Ki67这个指标相对比较低，只有10%，这个也是探索大大当时有在帖子里面回复别人的，这个越低表示肿瘤越不活跃

另外我也研究了下PD-1的，不知道真实效果如何呢。

肺部化疗以 培美+顺柏  较为有效

今天去医院拿到了肿瘤标志物的指标，指标显示，术前指标完全正常。

看来，指标也不是绝对判定的，术后医生说没必要，所以没有术后指标

拿到基因结果了，EGFR都没有突变，接下来还能做哪些基因测试呢

我也在学习中，等待下周的病理报告，大家一起努力陪伴，治疗家人

妮妮5551 发表于 2016-8-25 09:43
我也在学习中，等待下周的病理报告，大家一起努力陪伴，治疗家人

谢谢，共勉

关于PD-1的研究：憨豆大神的帖子http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=23881


    憨叔，继续大赞
   关于PD-1的用药问题，这里也有一些信息供大家参考。
1：自身免疫病患者（比如红斑狼疮，免疫性胃肠炎）慎重，使用PD-1之后这些问题很可能会加重
2：血象的要求。下面是日本的一个临床对血象的要求：患者在初次用药7日前检查结果应满足以下基准：白细胞数2000/mm3以上且中性粒细胞数1500/mm3以上；血小板数100000/ mm3以上；血红蛋白在9.0g/DL以上；AST（GOT）以及ALT(GPT)在设施正常值上限3.0倍以下；总胆红素在设施正常值上限2.0倍以下；肌酸酐在2.0mg/DL以下。（参考：https://www.opdivo.jp/contents/pdf/open/guide.pdf）。不过，我们也咨询了国外的PD-1临床专家，他们临床的时候其实对血象的要求并不高，即使血小板低也没事。所以，这里有2套标准。不过，要是有可能转好，还是尽可能转好之后再用。
3：憨叔说的太好了，选择一个好的时机很重要。还有一个问题是，PD-1起效不像靶向那么快，一般都是2-3个月之后评估效果，如果身体条件不是很好，使用之后副作用出来，是不是最后能让患者受益还是有一个大大的问号的？
4： 使用之后记得检查血钾和血钠，国内因为这个问题有患者去世的。
    仅供参考

Opdivo的最常见副作用是疲乏，肌肉骨骼痛，食欲减退，咳嗽和便秘。Opdivo还有潜能致严重副作用来自Opdivo的免疫系统作用的结果(一致为“免疫-介导副作用”)。这些严重免疫-介导副作用涉及健康器官，包括非，结肠，肝，肾，激素-生成腺体和脑。

luoyingbio 发表于 2016-8-24 13:16
拿到基因结果了，EGFR都没有突变，接下来还能做哪些基因测试呢

ALk的可以做一下