妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
& {0 _* Z4 V' n; U你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
7 l2 j* ^- J5 K- l8 b+ Z版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
0 z8 n4 u" R4 @7 v7 }6 G* X版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

$ X( h4 J, ?0 I/ n9 b. x, K缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
2 Z/ M6 [1 C; o/ z$ o
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
; u5 P: d0 T) H& U( o; U5 F) [

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
& n& a$ I3 ?; Y; N9 B) T+ P, E; ?那就手术吧

+ ]0 o9 |! t+ ]: l7 s三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
# c" Z  k8 c% @9 L. W4 |+ D# _3 x* p$ f
目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
% T: C9 f, C  z  M+ |2 y1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
% b* \1 P/ U4 S( J; ?9 H* u+ a2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
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不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
4 _; m' d" d! N$ {+ M
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

3 Z& l# b( Q8 ~全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

  K, ?. }+ g$ v2 V6 e& S8 H/ w3 R抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
$ k$ O% P, `+ Z  p9 b
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

! y4 x# c4 u/ g8 D; D是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
2 v" q0 c( J7 O, T7 D8 x/ V! |是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

# `/ _5 a1 T4 x6 n9 w% Y通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了