拜请各位给点意见，是换靶向药继续治疗，还是化疗！

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我父亲2015年1月份做的肺癌手术，左肺上叶切除，清楚23对淋巴其中21对有癌细胞，病理为腺癌。定期为3期，术后化疗4次，用的是脂质体紫杉醇＋奈达摩，没有做放疗。2016年3月底心包积液，做的心包穿刺引出积液，并推了两支白介素，化疗一次，培美曲塞＋奈达摩，化疗有效果，很敏感，但是父亲觉得太难受，太遭罪了。5月5日开始吃易瑞莎，八月底心包又有少量积液，心脏超生是0.82，但是肺部从开始吃易瑞莎20天纵隔淋巴结从1.4缩小到小于1，现在也是小于1，肺部淋巴结在缩小，有一个已经消失！7月底做喉镜，有咽喉返流和严重咽炎，现在说话声音嘶哑，运动有点喘！现在就是心包积液和颈下淋巴结有点大了！医生怀疑可能耐药！医生建议接下来用培美曲塞化疗，但是没说易瑞莎停不停用。如果化疗会使基因改变么？那再用其他靶向药还好用么？想请各位给点意见，是换靶向药继续治疗，还是化疗！