爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
8 Q# L. K, k6 C5 L9 c$ {谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
( r; H1 X+ Q8 F8 F! j+ X谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
5 g' m5 B  Q2 q- ?/ I% @间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
2 k' N" [6 e" D$ L  B( U' O白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
* M' \/ N3 |5 a$ L9 K白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
  ?6 j# \( O" y6 ]# }9 |6 O肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  F- U' }4 z! X7 J$ u这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
" U1 S  F- @  E& B. P              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

+ _9 x2 x# h# F0 w8 c6 p. Z父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
# M) F7 P( \+ N加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 d  k7 Z6 |8 z4 y' W5 C                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
  a# [7 O8 A/ M& J" Z; j' G碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
# C6 {, `; _5 }# ]总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
/ E/ D: e7 W3 \: I& ]4 D9 s总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
% a0 f& T. z5 F. S7 d: z白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
' m5 c. ^7 l+ m! ~球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
6 l" M( H3 M# }+ l2 `6 s9 V血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

, R1 X4 z, D0 F3 y9 N  {( b. t

" o% U; D/ h' e# ?' A
6 }  |8 b" y/ I/ o8 @( _                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
2 \; W/ X, z& N# v血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
! p5 e! K" T. u6 {平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 P0 a9 P0 @6 _+ E9 L$ U平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
: x$ F! I: ]/ Q) }4 ~& R! M7 H% H! F淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
3 ^5 i: @; M, B4 ^2 E( @单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
" l7 K" L9 ?1 ^% s9 I% E- p淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
4 l, t: ?, X2 A1 v中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
0 X2 z9 u0 j! U) V下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
" H" n, Z. [$ z# w1 _* t中性细胞比率       76.6                    64.7
, W: w2 p4 e* L( z( }0 S* K* H淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
8 {( \! q  k' u# m奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
3 A+ k5 P4 ^3 A; m3 |/ y舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 t# b$ g# t+ p* A: o% f5 I舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
4 ~( `1 r- }) C) E红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# h% J9 o3 ^8 \平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
: P+ C2 B/ P8 z; T+ V血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
( Z( d$ Y/ B8 e$ n9 J3 q血小板压积               0.078                         0.064
* w3 a7 E5 i$ ]7 V, Z* R0 ~& N血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
2 v7 Y. p: P$ a) ?0 c& n7 r谷丙                      40                        31
5 A' V2 k* W) d# G5 d; K谷草                      48                        42
" F+ }" M3 l* X: H% Q总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
9 F* J9 O# K/ a! ?! |球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
+ `5 D0 g5 Y4 T* R直接胆红素               13.9                     11.7
; ?- d# O3 d; Y5 K. T) \; U间接胆红素               13.0                     6.9
8 X" L, V3 w$ v碱性磷酸酶               113                      138
/ p6 Y. U. y# M5 c: T/ F' b谷氨酰转肽酶             136                     141
4 |+ a, ^+ i) t7 j胆碱酯酶                   2                          2
) f+ g* W* j5 b5 Z' n单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
. f/ g3 M3 s1 {( m3 H腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
3 c# I- a5 W  c( ?. k4 U乳酸脱氢酶                 206                       184
* d/ W1 z# ]. P1 g: s& w' r5 r  k" B钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
; T* |7 w2 r' B6 E氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
- w9 s$ U1 J2 ^4 \( R/ B3 s- c- B. y0 [( j尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
, t* I/ ^7 p) H3 {  N4 G尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
7 n3 F, W8 ]5 D胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
* y0 h* D& O9 G+ p+ {# F3 S甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
8 i3 |( Y9 b; n! A, F最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
! E; k: K# ?, E- a: a# m数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
: D3 {2 k+ r" p" k0 D影像表现
; t# S8 {! r0 r6 O. |/ [3 \; [2 y5 Q/ L& I   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
1 x7 u1 }9 y. ~" q; Y0 x2 Q! w诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
$ q: n. F2 Q: Z肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
! g, d" i; K2 o% R% ]2 Q6 H( Z7 q印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
2 L8 h, W4 H: n* S  }+ ]( C' l3 O3，肝内小囊肿。
. e, F, }8 a; A4，胆囊炎可能。
$ T7 a7 _* |4 l; L4 s8 t5，脾大。
- _. J9 B8 |: K3 K& B2 O( a6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
2 D6 S  X* L* T+ X" U: |1 z
3 s, ]. Z1 D: V" Z彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
) b  b5 u$ O4 _7 V8 G* [* l7 }$ \肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
: {) Q6 i) f1 b; n2 E4 d
: N/ N& Y7 g* h) Y  ~# ?
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
2 L1 \+ d$ b8 Q2 G: o$ T1 B        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
3 R3 q! H" |$ b; i$ s        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
$ W- |( U& j! E! ~  e( ^6 p1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
$ G; V8 {4 |' B8 N6 I" [3 _2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
/ P: }. U4 \$ m3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
$ A! w9 v- p/ u  U$ ~8 s吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
+ ]9 T/ K* @% d+ [立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
4 K* X: `( R" X已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
1 p/ D: a$ ~/ H# H9 Y1 T9 j如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。