爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
5 q) @, C2 v3 w8 Y% l, p( {谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
3 S$ ]' |0 U- U( u. G谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
$ B! [; X7 E; o9 p6 g2 v碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
4 K7 Z) C, m% z8 H% _' c7 _总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
  a, f' g: S7 H- y7 L6 M彩超报告：
2 q0 X. S# r* V$ y肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
2 w) ?. F4 X$ h# ?/ j- n& H5 U5 b2 y这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

' y! R# _4 ~% M父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

& u( b& `: [: o/ J/ `0 Y  e                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

: O+ P4 J' H4 \7 ]% d求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

' g3 I7 n) `. y7 i                                                                              
. M- \' n* n! u3 Y8 R# @4 k                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 y1 S* c& f* N总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
4 w- Y' f$ ~& u) N间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

+ \) P3 `) ?! e5 ]) p4 y
. q1 a) e' I' n& \! w3 y

                              11.11      参考值             12.1
  }) _( K6 `/ v, V9 \8 h4 I2 \白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
: r/ H. b% K0 [血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
. g; @  l& d8 G$ W1 M平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
' Z9 r: v0 z+ p, z. D平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
+ ~& ~- D. N$ g8 ^  @1 W1 c7 R平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 _; r* x* J/ [: i6 H平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
; A# d" {( n8 a, D1 _9 J血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
  b" N! N; [1 X4 L5 o淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
( f7 I* c1 v9 Z  J" z中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
& C: a+ I! h$ `/ ^/ z7 @# U  D- r单核细胞                  0.1                                    0.2
6 ]5 R3 A  Y( o1 w5 J. Q% S0 j中兴细胞                  2.3                                    2.9
$ g1 A2 H1 m; l" P奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 ], S# Z! i1 n/ P. }! L
2 ?, @, \8 J6 W$ Y10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
* h, p" A- t" b- A中性细胞数3.5                               1.2
, O  I( e9 V& C2 d: [- s- Y中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
" n$ |6 U$ I+ K7 ?3 o0 K7 c  t, z舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
/ p3 N1 V1 L% P- g( K; A奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
# o  @/ u( F. G舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
3 F$ B8 @% E' g% W0 `& d1 Y红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
+ j. T* \- A# F) V0 a: ^/ Y; D血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
) |' g3 K; \9 N- V, K  c1 e肝功：
. F: y; w! l7 I9 y谷丙                      40                        31
; R7 F2 V; n, O/ }2 o4 `8 m9 X& C谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
' N5 \0 T2 A) x1 E$ Y$ Z+ a总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
( k; Q0 l4 r7 x; e间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
# D: }9 A8 E/ ?谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
3 T) W/ U9 m& ^. }& V6 ea-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
' t' t7 x$ ^8 O腺苷脱氨酶                 14                        16
. I* i# y. e) L总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
/ I1 Z) R; A- a  t% r8 U* H钾                              3.8                       4.6
! ?( Q- g% J1 @; L6 q4 \纳                              137                       135
氯                              98                         105
* |$ ]( g1 |) ~: k" T钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
2 x& k3 m$ Q, _1 b% U/ F1 B尿酸                            261                       276
% J# a7 L0 ?  }/ h! l, N, \葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
& [: L% `1 V0 i2 ]' n2 P4 ]% c胱仰素c                          1.10                     0.80
& H# Q; C  N/ ~* d8 M学晶体渗透压                  274.84                   269.67
: A5 \  L) Q$ f4 F! N尿素/肌酐                        0.13                     0.10
1 U/ Z) [( v* U& }# B3 d甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
( r3 r1 z  O9 F* B; x( Q最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
& ^1 s: e. u/ K( z数字化摄影检查报告单
# {- w9 f' n! V9 z% d& d7 g: h检查部位
   胸部正位
4 c) z3 U+ Z+ b  l" K  U7 }6 Z6 v影像表现
( q( U) {3 I$ p7 }4 q& ^  k   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
. O# U2 u! I5 B) h. n' b8 ]2 Z   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
4 i+ ]( m; \- A( L  l: M肝ca术后：
; Y" V* q( E3 a6 }肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
# U; \3 d/ u3 X) N1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
8 O; L% m8 ]) `4，胆囊炎可能。
0 L4 E$ \& H( Z- B5，脾大。
( y) P/ F) ?8 J( t0 G, L/ v* d6，腹水。
- C" V4 k( ?" O; @1 [大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

( X0 U! Q, c9 U4 Z( w3 L$ I& n* z8 K' U彩超报告单：
  Y2 H% i9 C" j# H8 O: L1 E3 G) Y( B肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
' E0 v: Q5 `+ h+ o: ~) D肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
9 ]: ~& {( v8 [; R& N, A% R肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
* x% e7 B+ Z3 A4 o

' f9 M  a0 K9 ?, uceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' D8 W" u& p7 q9 P7 k        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
) a1 U9 r, [& K4 Y9 @+ j3 f3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
# U4 Q9 s1 K& }

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 \- v5 i, |: O# p2 u0 n- g) U2 x吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
% }9 x+ d4 c  a( |- X3 i$ B立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
7 `0 Q% @7 z: e7 y已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
  U8 d/ _7 f: ^3 P- g. z0 r以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。