重要：2例黑色素瘤患者使用Opdivo+Yervoy后死于心肌炎

随着免疫治疗药物PD-1抗体在晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等越来越多的癌症治疗中显露奇效，不少患者将其视为挽救生命的最后一根稻草，通过各种途径寻求PD-1的治疗。

然而，一个需要严正指出的事实是，临床中，因PD-1使用不当发生严重后果甚至死亡的案例并不少见，也就是说患者出于治疗某种癌症的目的而使用PD-1，结果却死于PD-1导致的副作用，因此务必要在正规医院和医生的评估和指导下使用，切勿擅自用药。

根据《新英格兰医学杂志》11月3日的报道，2例晚期黑色素瘤患者接受单次静脉注射Opdivo+Yervoy后发生心脏问题，几周后死于心肌炎。

这两例患者一男一女，60岁以上，无心脏病史，在刚发现炎症以及异常心律等心脏问题信号时，给予了高剂量甾体类药物治疗，但无济于事。尸检结果显示，这两例患者均是心肌炎伴发横纹肌溶解，且伴有大量的T细胞和巨噬细胞侵润，提示免疫系统把他们的心脏视为外来移植物一样进行了攻击。

根据这篇文章的摘要，药物警戒研究显示，有极小一部分患者（大约0.27%）在接受ipilimumab+ nivolumab 治疗后会发生罕见的致命性T细胞诱导的药物不良反应。

在20594例接受BMS免疫检查点抑制剂治疗的患者中，有18例出现了心肌炎， 6例死亡，其中5例是接受了ipilimumab + nivolumab组合疗法。

鉴于NJEM指出了ipilimumab+ nivolumab的问题，同样拥有免疫检查点抑制剂产品的默沙东和罗氏也警醒起来。

由此可见，PD-1药物一定要在专业医生的科学评估和监测下使用，这样才能最大限度避免严重副反应的发生，即便发生副反应，也能在第一时间进行应对处置，不致发生顾此失彼的惨剧。

另外，由于PD-1 在中国还没有上市，不少患者自辟蹊径，通过各种渠道海外购药。综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑，建议患者有正规的医生指导，医生会结合患者实际情况和肿瘤新药应用进展为其制定最适合的治疗方案，同时患者可在信任的医生的全程监护下安全用药。您也可以依照屏幕下方的联系方式先与新加坡泰和国际肿瘤医院在中国设立的转诊办公室进行沟通。40000-77672

赌一把……

有风飘过 发表于 2016-11-5 22:55
赌一把……

是啊，没有办法的办法。

原来是pd1引起免疫系统的错误识别而对心脏展开攻击，那么怎样甄别，又如何防范？

_WVbBi 发表于 2016-11-6 17:44
原来是pd1引起免疫系统的错误识别而对心脏展开攻击，那么怎样甄别，又如何防范？

文中第四段吧，原来无心脏病史…………且伴有大量的T细胞和巨噬细胞侵润，提示免疫系统把他们的心脏视为外来移植物一样进行了攻击。因为PD-1的机理就是调动人体自身免疫的巨噬细胞对抗外来入侵，只是这个时候调动错了，将心脏也作为外来移植物。
以前还有文章提到做过器官移植的不能使用PD-1。

唉。。。。。。

对移植心脏攻击，可以理解为pd1令到免疫系统识别加强，也就可能因而导致异体心脏被标靶。但是，文章中的案例并没有说移植，从文意看也不是，也就只能等待后续的报道。