790突变，9291无效，化疗药基本已经用过。

我父亲2015年12月初查出肺癌四期，pet后发现肋骨胸膜都有转移，大小6×7cm并有大量胸水，随后12月中旬开始多西顺铂化疗。（病理没有确定是鳞癌还是腺癌，医生判断是鳞）。两次化疗后来上海检查。病灶增大到9×10cm，再取病灶后，确认为腺癌，胸水查出21突变。2月开始服用易瑞沙。第一个月病灶变为3×5cm。第三个月ct显示稳定。第四个月开始咳嗽，检查耐药，病灶为4×7cm。经皮穿刺组织没有穿出肿瘤细胞，所以用血液检测，血检出790和21。但是当时没有服用9291，用贝伐力比泰化疗两次无效，病灶大小7×9cm。再次基因检测，第二次血液检查还是有790和21。开始服用9291，用量100mg。服用约5天后，咳嗽好转，在用贝伐和力比泰化疗期间长的一个皮下转移也明显变小，（但是在服用9291约十天后，就外科切除了）。服用9291约25天，开始出现咯血，再次血检并拿转移灶做了检查，结果是血液里面790没有了，只有21，而服用9291十天后切除的转移灶有21与790。医生建议吉西9291联合治疗，两个化疗以后病灶缩小30%，四化后病灶又大回去了。医生已经不建议化疗了。我想请教一下大家。有没有氩氦刀的治疗病友，站内搜索过，但的确不多。我主要想给我爸肿瘤减负使用。还有针对met的280和184和克。我原来看过文章说先上哪一个后上哪一个是有讲究的。我爸爸现在在用止血药我怕上184有血栓，阿司匹林是不是可以吃？谢谢大家

我家也是有790，但是9291单药效果几乎没有。后来联用了280后，峰回路转。

bright 发表于 2016-11-29 18:13
我家也是有790，但是9291单药效果几乎没有。后来联用了280后，峰回路转。

真的么？那现在用多长时间了？你们除了790有其他的突变么。查到met了么

如果查出T790M，而三代药无效，而CMET需要尽快用上了，担心副作用就用楼主说的没什么血栓或出血风险的两种，虽然说MET扩增可能会是主要的耐药因子，但是MET或HGF的高表达等也可能会是潜在的影响

楼主最后做的哪些点的基因，还是全部的，我妈原来19易9个月耐药，做了790有突变，但是92就吃了5个月不到没用了，不知道是不是也有其他突变

牧马 发表于 2016-11-30 00:28
如果查出T790M，而三代药无效，而CMET需要尽快用上了，担心副作用就用楼主说的没什么血栓或出血风险的两种 ...

因为转移灶里和血液都没有查出met，但又怕肿瘤异质性在原发里有met，准备联280希望有好效果。谢谢

chg 发表于 2016-11-30 07:24
楼主最后做的哪些点的基因，还是全部的，我妈原来19易9个月耐药，做了790有突变，但是92就吃了5个月不到没 ...

血液里的测的是全的，56个的吧。转移灶测的是8个点位。但是只有790和21。现在化疗后我们准备再测下。同时备280。期待有其他突变。

滚开你蠢到我了 发表于 2016-11-29 20:30
真的么？那现在用多长时间了？你们除了790有其他的突变么。查到met了么

基因查不到。免疫组化查到了。

bright 发表于 2016-11-30 11:49
基因查不到。免疫组化查到了。

我们免疫组化只有一个。医生说没有什么意义