母亲肺腺原发，可能肾也原发，现又可能出现异质化转移灶，请教大家如何治疗？

老妈病情记录
2016.09.10发现尿血，做ct增强肾和肺均有肿瘤，后对肺进行穿刺为原发，基因检测egfr21突变，吃易瑞沙23天出现严重胸水，停药放水拍ct发现肝，胸腹膜，淋巴多处转移，疑肾或同为原发，前期病理已在肿瘤医院会诊，系肺原发！
2016.10.12至11.3吃易瑞沙23天。
11.4拍b超出现大量胸水。
11.7住院治疗，11.7-11.10抽胸水，补蛋白等。11.11拍ct显示大面积转移，包括肺内，纵隔，胸膜，但无法确定肺转或肾转。
11.14对胸膜转移的瘤穿刺，同时做基因检测，后发现取样不够。
11.16再次穿刺胸膜和颈部淋巴，同时肿瘤会诊肺原一样结果。
11.17-11.21左胸右胸分别再抽胸水。11.22出院。11.23基因检测结果出来无有效配对基因。
11.25第一次病理报告出来，肾原不排除，同时肿瘤医院会诊结果一样。
11.18号开始吃索坦3粒，11.23号停药一天，后继续吃。
11.28剩下病理出来，胸膜转移灶为低分化癌伴部分神经内分泌分化。
12.2ct复查，ct显示肾，纵隔，肺内转结节及肺新转移灶都略有减小，可能索坦有效，但胸膜却增大。

病情分析:
我家比较复杂，发现时肾上也有挺大的病灶，因为肺比较厉害，所以先穿肺，基因检测，结果病理肺原发有21突变，当时认为肾双原发机率太低判断肾基本上是转移的。可吃了易23天，人状态特别差躺都躺不下了快，气短，胸水大量，所以停药抽胸水后拍ct发现多发转移，肺新增一个5公分的转移灶，纵隔，胸膜多处转移，进而考虑易不管用，然后又穿了胸膜转移的，但本身肺原发瘤却有减小，分析会不会易有效，肾也为原发，因为没控制出现了转移。在等病理的过程中医生建议按肾转先控制胸膜，吃了索坦。后病理出来转移胸膜灶是低分化癌伴部分神经内分泌分化，不排除肾转，但更像肺异质化转。这个医生说只能全身化疗，但我妈状态已很差，上不了化疗，建议索坦继续再观察，因为索坦也是抑制血管生成，对肺可能也有效，今天索坦14天ct显示肾，纵隔，肺内转结节及肺新转移灶都略有减小，可能索坦有效，但胸膜却增大了，我前面自作主张吃了三天易又，我妈说胸闷严重了，胸水片子里也多了，所以我担心易是否无效。

请各位病友能否帮忙分析下什么可能性大，能否给我指条明路

肾癌对化疗不敏感，如果同时治肺癌和肾癌只有用长春花碱，毒性大，好像用贝伐单抗也行

多吉美同时也能治疗肾癌，楼主可以看看

祝早日找到方法

妈妈长寿 发表于 2016-12-2 23:29
肾癌对化疗不敏感，如果同时治肺癌和肾癌只有用长春花碱，毒性大，好像用贝伐单抗也行

多吉美同时也能治 ...

谢谢，我来查查这些，看能不能用！对了有人对两个部位同时用靶向药的么？

hyper99 发表于 2016-12-3 07:45
谢谢，我来查查这些，看能不能用！对了有人对两个部位同时用靶向药的么？

论坛上有朋友肺癌肝转的同时用吉多美，这个您可以找找看
如果是双原发一般要联药

妈妈长寿 发表于 2016-12-3 11:44
论坛上有朋友肺癌肝转的同时用吉多美，这个您可以找找看
如果是双原发一般要联药

我问医生可以两种连用不，医生都不敢，说副作用太大可能