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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1212804 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
5 c' E' c; @2 w1 x6 w; F9 r我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
! p: k3 o( J% O时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        - E; o$ M( h: R" i) J2 b
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
2 E1 O* R$ U* _8 n4 O2012.8.7        63        24                                                       
- d7 y0 \' {) y) x2012.8.19        96        23                培美单药                                       
+ }  _2 m: {0 W3 P$ O# I0 h/ p# Q! z2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
) V+ G" S6 N9 S" u9 Z+ I/ B2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
: T0 L6 {/ _( b9 c" R& R2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
7 x: e$ X- |6 p& n$ U0 y2012,11,23        41        11                                                        0 P& Y) d7 N( |, b( v+ m" f
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
2 |$ B; y3 B+ g$ q/ h# [) k9 P2013,1.3        43        17                扶正                                        ( C# w3 I, J. {5 X+ l
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                ( P( E) A5 U3 G5 \1 }
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        $ k& s( T( T) f) S& L0 P& [
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
3 m  D* \1 N4 ~" x( S9 d2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
4 U1 y$ n: y( {3 V* O. R1 H2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
, P5 {$ @5 m& n9 |2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月4 A% y! [1 G. C7 ?- [1 c
2013.7.21        52                        印易 第六个月
& c0 h' }1 `* f5 m. Z2013.8.5        57                        印易 第六个半月
& H" v- p. ?  m6 ^3 }
( e" _9 l( t$ [免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
9 M: t2 X5 U% |. k. M$ q4 Z
, S$ G  ]$ z' U/ m# r9 n这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)- n% m5 @4 n5 m( U9 W! B, x
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。2 ]+ T* ~' y0 S. U' A  \
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。$ W2 J$ K, r7 M7 Y( _" ~& ~" y
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
" O3 q  O2 o: q9 z$ d& {. @  O$ X免疫组化看her2无高表达。- o* _8 y+ X( ?6 O5 x2 |
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。4 X: c$ `+ O! k. I9 z0 G
或者 ...
# @' Y2 I0 n7 g) j4 ?- d
& C% _* d0 f4 ^9 G" \. y
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"% }& @  [' B- f* h. R
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
$ ~5 W6 S; z( H: n# s血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
9 O, p3 J, X. I+ O中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。3 c) i' ?) }: p) \. x, ]) r
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,5 i( m9 M# Y9 i3 `4 j# a
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),9 f4 d  k3 z( g0 N7 u
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,$ y# E  w8 C; ^0 x
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
& m: e& g0 N# N2 T; J8 i+ N肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
+ u+ c* U0 f. g! C! r) k- u期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
9 N: o$ E' W9 F/ C==============================================
& t7 x9 ^5 X& e& Y* O7 I2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。- W# m9 Y: u2 Z1 S0 X9 w  e/ I
血常规正常:
) ]; N6 m3 W- x' W4 a白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
; d2 A5 B+ w  ^- q/ i5 Q中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
3 N3 D5 ^6 i/ R' ^) h肿瘤指标:, x+ j- R$ [# H2 ^9 {2 V
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
% p2 q' M( x" y; S  G; Y* R期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)7 p0 P, X2 y; Q! ?! s# u3 r
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
8 x- X2 n! \! ^" p! C7 m( l===================================================
: S  @8 |# [: L; v2 a1 v2013年6月13日
( z- u3 ?7 d6 V6 i; D/ f血常规和肝肾功能正常。
; Z; n/ L+ z4 h1 F) I3 {  UCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
" e- V$ |, V7 V! q' T1 A, u这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。. a4 w  K+ k! C# {6 h! A% @) [, {, Y5 K
===================================================' Y1 x' E* @3 i2 s1 V. [5 V- Z
2013年5月23日" \) D, H) a" _, B" z
血常规和肝肾功能正常。" x" f) l% q$ a& ?5 s  f0 t( E& h
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
% W# s1 O! o6 y2 R4 t: s===================================================9 `; E7 n% g( t8 \; M. D) `( b0 e
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
, ?! u# }# n1 u- j, S3 |===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

% D. S6 {8 q) ^! m' U$ @6 z# K祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
1 i: m2 g6 l# ?, x$ H
# P# S' T% ^; y. H马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
! ?. ?% H% N% Z6 Y       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
- ]9 O) H3 Q6 Z( M) l' W) n(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)8 e- J2 Z6 f) B$ n* g7 g
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查4 J# @! ?7 P2 B& q
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 # O6 \. \5 Z$ T4 J( k4 A
2 {: ?# V1 N% v9 U1 f# Y
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,0 i8 B' L" \# d- E3 ?- z; |/ c* t
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)+ Z# I( s% {2 t% I! j$ w$ w
12年  7月份    3.68                    0.8
4 Q5 q+ {  N. L- L+ B      9月份     4.55                   2.60↑     * a/ ~; f+ h, F; }
      11月份    3.95                   2.20↑   
4 }, g9 X5 p. Z# r( B6 w/ n13年  2月份    5.66↑                 1.20
$ n% e2 D$ A6 f( R7 N      4月份     4.66                  1.70↑         - X7 _5 a( M, Q
      6月份     5.90↑                2.30↑         
! R9 Z- s# o0 \      8月份     7.79↑                1.4 # F3 \. l/ g0 u2 e& z

; U% K, }1 u" I: ^& S8 }今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?, n$ G$ T5 V1 |" l
       5 n2 @* Y3 Y3 H4 _& L) S

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