治疗主贴：父亲肺腺，21突变，脑骨肝转，92耐药进展（20180211父亲仙逝）

4月28日-29日，父亲这两日状态不错，睡眠有所好转，打牌坐3个小时腰也不疼了。头部症状没听念叨，应该尚可。甲沟炎的手指又被割开检查了，已嘱咐擦点消炎药膏。今天中午开始流清鼻涕，间断性到晚上，这里需注意观察。
父亲大人好好恢复，身体养好些，为咱们端午出游积蓄体力，加油！

4月30日-5月1日，父亲的戒断反应竟又有些反弹：从4月29日中午开始流鼻涕，当天晚上一夜没睡。4月30日，鼻涕减少，晚上睡了会儿。5月1日，鼻涕哈欠有所减少，但半下午又出现之前浑身难受的情况。这几天父亲说感觉头晕，不知睡眠原因还是头部的问题，祈祷是前者。所幸骨头没疼，食欲饮食正常。
另外，父亲这一周前胸后背、脸上开始长皮疹，有擦俄罗纳英，可耐受。
端午出游的计划正在制定，希望老爸快点稳定下来。

5月2日-5月3日，父亲这两天状态不太好。前两天的哈欠流涕有所减少，晚上能睡着了。就是2号开始打喷嚏，浑身没劲，头晕。3号上午开始咳嗽，干咳，中午开始喝止咳糖浆，晚上父亲说咳嗽比白天轻了。但这两天乏力头晕难受，除了必要的散步，父亲都是躺着的。感觉是要把之前的戒断反应从头过一遍呢。每天都有新症状，可从4月1号停了止疼药就没吃过阿片类的了。不知什么情况，继续观察了，祈祷咳嗽不是肺部进展了。

今天请了一天假去省医问诊，一共咨询了4位医生。
肺科周主任：
1）看了2月和4月的肺片，认为有明显好转，应该是9291有效的。但这里中间有二化，暂时存疑。
2）4月初停了804后头部症状反复，她说不确定804的效果。现在联合280体感好，副作用可耐受就继续。
3）血象有影响，注意定期监测。
疼痛科王主任：
王主任觉得父亲这两天的症状不应该是戒断反应，有可能是骨转针副作用，可这次症状出现距骨转针有10天呢。交谈中感觉主任对于阿片类戒断反应的案例很感兴趣，让我注意观察跟他保持联系。难得遇到这么认真探究的医生，赞一个！
脊柱外科肖主任：
肖主任看了全脊柱核磁，认为最危险的是颈2，骨质破坏严重，有骨折风险，建议考虑内固定手术。之前有咨询过其他医生，说这里神经多，情况复杂，建议保守治疗。这里需要再深入了解下了。当时提到骨水泥，主任好像不是很赞同，此处存疑。
脑外科周主任：
周主任帮忙比对了3月和4月的核磁结果，认为小脑蚓部病灶确实有反复的迹象，其他斑点性质不确定可不考虑。他认为总体算稳定，应该继续现在的服药方案。对于我提到的全脑放，他持保留意见，认为对生存质量影响较大，应该作为最后的考虑。唉，之前咨询放疗科医生又说3000gy没问题的，不会有太大影响，各自有各自的看法，真让人难以抉择。

5月4日-5月5日，父亲这两天在逐渐好转。5月4日不咳嗽了，还是头晕乏力，感觉头重脚轻。当天下雨，父亲没有例行散步，去我姑家坐了下，感觉晕的不行，赶紧回家躺着了。5月5日，父亲头晕乏力好转了很多，一天三次例行散步，还去朋友家做坐着聊天了。饮食正常，据说晚上还吃撑了。父亲这几天的状况有些看不懂，体温不高，有吃咳嗽感冒药，其他没有别的治疗，但一天一个症状。幸运的是好转了，希望能稳定的久一些。

请问，你家靶向药用的是非正版吗，我家也是癌症

颈2这里可能宜早点干预，手术风险太大，骨水泥风险稍小，但都比较大。
做射波刀是比较好的选择。

头部是个难题，伽玛刀做二三个大的，这样也打开了血脑屏障，更利于靶向入脑。全脑放是最后的手段了。

二个放疗宜先后隔三个月以上来做。

康来 发表于 2017-5-7 18:18
颈2这里可能宜早点干预，手术风险太大，骨水泥风险稍小，但都比较大。
做射波刀是比较好的选择。

谢谢前辈指导，颈2处我一直在犹豫，怕动错了产生严重后遗症。现在靶向药好使，颈2处不疼了，是否可以认为骨转移灶控制住了？另外核磁上显示骨质破坏，射波刀杀肿瘤细胞，有可能骨质修复不？还有些担心会对周围神经产生影响。

头部现在有两个7mm左右病灶，还有些不明性质的点状增强。现在9291+280，体感挺好，CEA也在降。您看这个伽马刀的时机是否可以后延下，等靶向药入脑出现疲软的时候再做？

再次感谢前辈关注，谢谢您认真帮忙分析。

5月6日-5月7日，父亲这两日状态挺好，除了有些皮疹，没有其他不适，也不用服用止疼药了。这是自去年9月之后，难得的好时光。多希望这种美好的日子可以长久些。
但是康来前辈说的是，颈2、脑部仍然像两颗定时炸弹。如不及早处理，一旦耐药又要疲于应付了。自己有些保守，贪恋这难得的平静日子。为了父亲可以走得更长远些，是该好好研究下这两处的问题了。为了父亲，努力！感谢关注指导的前辈们，祝愿大家的亲人安好！

父亲岁月长留 发表于 2017-5-7 21:05

                               
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5月6日-5月7日，父亲这两日状态挺好，除了有些皮疹，没有其他不适，也不用服用止疼药了。这是自去年9月之后 ...

祝你家人平安，快乐！所以的抉择都是很难啊

5月8日-5月9日，父亲这两日一直说很好，今晚视频发现他精神不佳，一问才知道从4月底流鼻涕乏力开始，就头晕沉，偶尔胀痛，主要是后脑勺处疼痛。父亲说今天出门坐车时被风吹着头了，所以晚上格外的难受。这次跟4月初戒断反应后头疼头晕类似，当时联合吃280好转。但280一般不入脑的， 不知何原因。这次也是类似戒断反应症状后头晕头疼，不确定是否脑部进展了，还是跟睡眠不足有关系（父亲这几日晚上总睡不好，白天也不怎么睡的着）。明天再犹豫下，如何调整用药。大家有经验的还请帮忙指点下。