治疗主贴：父亲肺腺，21突变，脑骨肝转，92耐药进展（20180211父亲仙逝）

霞兔平安 发表于 2017-2-10 19:52
是的，我妈妈是ALK阳性，之前一直吃克，克耐药后上了发现脑部有进展了就上了AP，现在在吃120的，比吃之前 ...

我家当时就做了E靶点的基因检测，未查ALK，晚点试下克/AP，谢谢指点哦。

深夜爬楼读贴，希望能搜集到有用的信息
感谢活着大哥分享--新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5927&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)-P26

化疗就是“盲试”，原则是新药、副作用小的先上；目前培美（力）+顺铂 是首选。-2013-06-26。
如果确定有19或21突变，ALK突变几率太低太低，不用试ALK的药；
脑膜转治疗的思路-试用可能有用的靶向，没办法时会考虑的，先替莫唑胺，后鞘内注射，最后才考虑全放。
MRI可以发现脑室增大，脑膜增厚，也是脑膜转移的证据之一。
肺部感染---派拉、头孢类、尔后泰能、最后万古霉素加抗真菌的伏力康唑双管齐下

1、若有骨转，一定记得定时打骨转针，每次不要超过45天；骨转若进展，癌细胞侵入骨髓，那彻骨的痛连杜冷丁都控制不住，会让人失去生存的意志，二院住院期间就有一个平时很乐观的病友由于骨痛选择跳楼轻生。
2、若骨转进展，特别是承重骨，开始疼痛，尽快小剂量精放，不需要放足，能控制到不痛即可（15次以下）；但胸、肋骨放疗若影响到肺部等器官，则要小心为上。放疗猛于虎！！！
3、感染要及时处理，不要等到胸片都可以看到或三大指标超高时才处理，到那时，太棘手了。特别有双肺内转移的，任何的感染都将是危急生命的定时炸弹。
4、有脑转的，299804若有效，可以考虑隔天一次，我弟弟隔天一次效果蛮好的。可惜肺部没能控制住，后来加吃2992，效果稳中改善。

你要重视高D-二聚体，要找血液专科医生开药抗凝治疗；D-二聚体升高可能因为你吃靶向药腹泻后没及时补充一些淡盐水，或因害怕腹泻而少喝水，造成血容量不足，血液粘稠，整个人变得干瘦；又因这痛那痛而不运动，这两大原因如解决，很容易发生血栓。这事和抗癌同等重要。----憨豆

感谢晓晨姐分享-脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=26405&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)

2月10日，继续9291+184，已服用9291共6日。状态较昨日好转，三餐正常，能短时间正常交流，仍嗜睡，但可叫醒，走路较以前稳点。

当天CT 检查发现，
1）肺部较1化前明显好转，肿块从7.1cm*4.8cm缩小至5.0cm*4.6cm，右肺尖1.0*0,8cm结节消失。
2）肝脏增大，从3.1cm*2.5cm变为4,4cm*3.4cm。

2月12日，等待脑部增强核磁……

结合CT和体征，一化应该对肺部有明显效果，但对脑部和肝部控制不佳。

大家帮看下，脑转症状好转是9291的功效，还是甘露醇脱水的效果？

父亲岁月长留 发表于 2017-2-11 11:03
2月10日，继续9291+184，已服用9291共6日。状态较昨日好转，三餐正常，能短时间正常交流，仍嗜睡，但可叫醒 ...

甘露醇脱水维持对时间很短 如果长时间症状改善说明是靶向药的效果

独行 发表于 2017-2-11 11:10
甘露醇脱水维持对时间很短 如果长时间症状改善说明是靶向药的效果

嗯，早8晚8甘露醇，感觉在下午5点时，人仍可叫醒，正常沟通，希望是靶向药效果。如果靶向药有效，15天CEA是否能显示（我爸CEA敏感）？

父亲岁月长留 发表于 2017-2-11 11:14
嗯，早8晚8甘露醇，感觉在下午5点时，人仍可叫醒，正常沟通，希望是靶向药效果。如果靶向药有效，15天CEA ...

敏感的话7到10天就能看到变化的

独行 发表于 2017-2-11 11:17
敏感的话7到10天就能看到变化的

嗯嗯，谢谢指点，再过两天去检测下CEA。

父亲岁月长留 发表于 2017-2-10 22:02
我家当时就做了E靶点的基因检测，未查ALK，晚点试下克/AP，谢谢指点哦。

互相交流一起加油！在楼主帖子也学到很多，感谢分享！

霞兔平安 发表于 2017-2-11 12:21
互相交流一起加油！在楼主帖子也学到很多，感谢分享！

嗯嗯，一起努力，祝福！

02.11，9291 100mg+184 45mg
元宵节父亲晚上挂完点滴，请假回家过节了。视频见精神尚可，能正常交流。据老弟谍报，一天三餐正常，就是除了出去吃饭，其他时间都在睡觉，能叫醒，走路较之前稳一点。
不太好的地方是，在早晚90mg美施康定、上午一瓶止疼点滴(酮铬酸氨丁三醇)控制下，肋骨、右褪处仍能感觉麻疼。再观察两天，若还有疼痛感，是否可判定184无效（184已吃第三天）？？？

父亲今天出现咽喉干的状况，是靶向药的副作用嘛？？


今天过港扛了几盒速愈素，希望能改善下父亲的身体状况，祈祷9291有效……