求助：肺腺Ca，19，21双突变吃易无效，后化疗，再转特（伴21及TP53突变），持续...

CT报告出来了，较一月前增多、增大，正式宣告易无效了。
2.1*2.1涨到2.6*2.2了，进展太快，超出预期。

不出意外的话应该是CMET扩增，赶紧上184或者280联易

CT显示病灶沿支气管行走，呈串珠状。医生说是癌性淋巴管炎。靶向药无效，化疗也不会有效。建议做二代测序。

现在想换y特+184，各位觉得怎么样。不知道会不会耐受。今天胸闷加重，痰比以前粘稠了，人没有胃口，还有些便秘。

2.14从本地医院出院，去上海。
2.17锁骨淋巴结穿刺，等待结果（上海医生怀疑之前的免疫组化和基因检测结果），另外2.15吃了一天的特，又换回吃上海医院开的易瑞沙。
2.18－2.20三天发烧，最高达38.6度，咨询当地医院，C-反应蛋白 77.2（标准值0-8），D－二聚体 15.68（标准值0-0.5），白细胞总数9.64（标准值3.5－9.5），血沉40（标准值0－15），这四项都偏高，而且咳嗽很厉害、发烧、胸闷喘不上气，当地医院说不一定是肺感染，无需治疗，非常纠结。2.20开始吃184.
2.21揭开淋巴结上贴的止血贴，发现淋巴结又变大了。
查看验血指标，也明显是进展了，但目前两地的医院都没有任何的方案。心里各种慌。

附上验血指标

求助：目前感觉是进展了，约了2.27的验血和CT，但每天心里都各种担忧，请帮忙分析一下，跪谢
1、从2.11的验血指标看，C-反应蛋白、D－二聚体、白细胞、血沉都偏高，不需要采取什么措施吗？
2、易瑞沙应当是无效了，那一步如何用药？
3、这种情况，化疗会怎样？如何用药？
4、这样频繁拍CT可以吗？上一次是2.12，这样才隔了15天？

楼主，你好，我妈妈也是19 21双突变，alk阴性！服药前双肺加骨转！然后服用易瑞沙，现在已经一个多月，体感很好，咳嗽基本没有，偶尔骨转处有点酸。所以我真的觉得你家肯定易瑞沙无效，甚至特罗凯估计也无效，原因是什么，我也不知道！我觉得化疗可行的话先化疗！医生会评估病人的身体状况，不行的话也不会上，你自己不敢的话，只能继续等基因检测结果

这种情况做再多检查只会使病人更痛苦，因为病人症状这么多，从体感上基本可以判断靶向是否有效。如果上述检测都属实，情况又十分紧急的话试2992+184最靠谱，如情况还可以，则可以试易或特+184，或易或特+280.
是我的话一定会把2.27的ct取消，这么短短几天，可能会出误导的结果，病人的体感是否好转才最重要。验血也可以放在服药三周后。
184的副作用一定要当心，d二聚体这么高。

上述纯粹建议。

19,21突变，T790M无突变，而且还易无效，的确可能有cmet扩增。如果担心184副作用可以连280,280靶向单一副作用小，可以连特试试看

话说，CT拍那么多有什么用？能帮你确定该吃什么药么？不也就看看肿瘤大小么，那你和医生商量下，看看是不是可以先不做，如果你没有治疗手段，光看大小一点意义也没有。

在上海医院的锁骨处淋巴活检结果出来了，EGFR居然全阴性，彻底懵了。

1.17支气管镜活检，EGFR是19，21双阳性
2.17锁骨淋巴活检，EGFR全阴性。
我该相信哪份报告？

另外，这几天父亲没有发烧了，咳嗽也一天厉害一天稍缓的，但用手去摸锁骨上的淋巴，确定是大了。需要易换特试试吗?